新生兒血象高是怎么回事

博禾醫生
新生兒血象高可能與感染、缺氧、應激反應、血液濃縮、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、呼吸急促、皮膚蒼白等癥狀??赏ㄟ^(guò)抗感染治療、氧療、補液擴容、對癥支持、遺傳病篩查等方式干預。
細菌或病毒感染是新生兒血象升高的常見(jiàn)原因。母親產(chǎn)道感染、胎膜早破或院內交叉感染可能導致新生兒敗血癥、肺炎等疾病。臨床常用注射用頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒進(jìn)行抗感染治療,嚴重時(shí)需聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白?;純嚎赡艹霈F體溫不穩定、喂養困難等表現。
分娩過(guò)程中胎兒窘迫或新生兒窒息會(huì )導致應激性白細胞增多。這種情況常伴隨代謝性酸中毒,血氣分析顯示乳酸值升高。需及時(shí)進(jìn)行氧療,必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。持續缺氧可能損傷多器官功能,需密切監測心率、血氧等指標。
剖宮產(chǎn)手術(shù)、低體溫或疼痛刺激可引起生理性白細胞增高。這種一過(guò)性反應通常無(wú)須特殊處理,但需排除病理性因素。保持適宜環(huán)境溫度,減少操作刺激,多數在24-48小時(shí)內自行恢復正常。若持續升高需警惕隱匿性感染。
喂養不足或腹瀉導致脫水時(shí),血液濃縮會(huì )造成血細胞假性增高。通過(guò)檢測紅細胞壓積和尿比重可鑒別,需及時(shí)補充葡萄糖氯化鈉注射液。早產(chǎn)兒更易發(fā)生喂養不耐受,家長(cháng)需注意記錄出入量,觀(guān)察前囟張力及皮膚彈性變化。
楓糖尿病、甲基丙二酸血癥等遺傳性疾病可能表現為頑固性白細胞增多。這類(lèi)患兒往往伴有特殊體臭、驚厥或發(fā)育遲緩,需進(jìn)行血尿代謝篩查確診。治療需限制特定氨基酸攝入,補充左卡尼汀口服溶液等特殊配方營(yíng)養劑。
家長(cháng)發(fā)現新生兒血象異常時(shí),應配合醫生完善C反應蛋白、血培養等檢查。保持喂養衛生,避免探視者交叉感染。母乳喂養有助于提升免疫力,但母親患乳腺炎時(shí)應暫停親喂。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量和大小便情況,出現抽搐或呼吸困難需立即就醫。出院后遵醫囑定期復查血常規,監測生長(cháng)發(fā)育指標。
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