二尖瓣脫垂是怎么回事
二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌缺血等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。二尖瓣脫垂是指心臟二尖瓣在收縮期異常向左心房膨出的病理狀態(tài)，多數患者無(wú)癥狀，部分可能出現心悸、胸痛或疲勞。
1、遺傳因素
部分二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白合成異常相關(guān)。此類(lèi)患者通常表現為輕度瓣膜增厚，多數無(wú)須特殊治療，建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查。若合并心律失常，可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、結締組織疾病
馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等結締組織病可能導致瓣膜結構異常?；颊叱獍昝摯雇?，常伴有關(guān)節過(guò)伸、皮膚彈性增加等特征。治療需針對原發(fā)病，如使用洛沙坦鉀片改善主動(dòng)脈根部擴張，必要時(shí)行瓣膜修復術(shù)。
3、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的免疫反應可導致二尖瓣瓣葉增厚粘連。這類(lèi)患者多有咽喉炎病史，聽(tīng)診可聞及收縮期喀喇音。急性期需注射芐星青霉素注射液預防復發(fā)，慢性重度脫垂者可考慮二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
4、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜可引起腱索斷裂或瓣葉穿孔?；颊咄橛邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)等全身癥狀，血培養陽(yáng)性率高。治療需靜脈滴注注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，瓣膜破壞嚴重時(shí)需緊急手術(shù)。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足導致乳頭肌功能失調，可能引發(fā)繼發(fā)性二尖瓣脫垂。典型表現為活動(dòng)后胸痛伴呼吸困難，心電圖顯示ST段壓低?？缮嘞潞跛岣视推徑庑慕g痛，長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
二尖瓣脫垂患者應避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累，規律監測血壓心率。飲食注意低鹽低脂，適量補充富含鎂元素的食物如堅果、深綠色蔬菜。無(wú)癥狀者每1-2年復查心臟超聲，出現暈厥、持續胸痛等癥狀需立即就診。合并心律失常者需限制咖啡因攝入，睡眠時(shí)保持左側臥位可能減輕不適感。
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