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二尖瓣脫垂是怎么回事

患者:女,35歲

病情描述:
體檢的時(shí)候,查出了二尖瓣脫垂現象,二尖瓣脫垂是怎么回事?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

二尖瓣脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性病變等原因引起,可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科修復手術(shù)等方式干預。

1. 先天性因素

胚胎期二尖瓣結構發(fā)育異常導致瓣葉過(guò)長(cháng)或腱索松弛,可能與結締組織疾病相關(guān)。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,出現心悸時(shí)可使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾等β受體阻滯劑。

2. 風(fēng)濕性損害

鏈球菌感染后免疫反應導致瓣膜增厚攣縮,常伴有游走性關(guān)節疼痛史。急性期需青霉素抗感染,慢性期可用地高辛控制心力衰竭,嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。

3. 感染性病變

細菌經(jīng)血流侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,多伴有發(fā)熱和栓塞表現。血培養陽(yáng)性時(shí)應靜脈用頭孢曲松,合并心力衰竭可聯(lián)用呋塞米,贅生物大于10毫米需手術(shù)清除。

4. 退行性改變

年齡增長(cháng)導致瓣膜黏液樣變性,常見(jiàn)于老年高血壓患者。輕度反流可觀(guān)察,中重度需用纈沙坦降低后負荷,瓣環(huán)鈣化嚴重者考慮人工瓣環(huán)成形術(shù)。

日常應避免劇烈運動(dòng),控制血壓血糖,定期心臟超聲復查。出現胸痛暈厥等嚴重癥狀需立即就醫。

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