懷孕兩個(gè)月沒(méi)有胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體因素等原因引起，需結合超聲檢查和血HCG監測明確診斷。主要有胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮畸形、感染因素、免疫因素等。

1、胚胎發(fā)育異常

染色體異常是早期胎停最常見(jiàn)原因，占孕8周前流產(chǎn)的50%以上。胚胎可能存在三體綜合征、單體綜合征等遺傳缺陷，導致器官無(wú)法正常分化。超聲表現為孕囊形態(tài)不規則、卵黃囊消失或胎芽生長(cháng)遲緩。確診需通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測，建議選擇正規醫院進(jìn)行清宮手術(shù)并送檢病理。

2、黃體功能不足

孕激素分泌不足會(huì )導致子宮內膜容受性下降，影響胚胎著(zhù)床和發(fā)育。常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥患者，表現為基礎體溫波動(dòng)、月經(jīng)周期縮短?？赏ㄟ^(guò)孕酮檢測發(fā)現，需使用黃體酮注射液或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療，同時(shí)監測血β-HCG翻倍情況。

3、子宮畸形

單角子宮、雙子宮或子宮縱隔等結構異?？赡芟拗婆咛ドL(cháng)空間。部分患者伴有原發(fā)性痛經(jīng)或反復流產(chǎn)史，三維超聲或宮腔鏡檢查可明確診斷。輕度畸形可通過(guò)子宮矯形術(shù)改善，嚴重者需考慮代孕方案。孕前進(jìn)行子宮評估能有效預防此類(lèi)情況發(fā)生。

4、感染因素

巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等TORCH感染可能穿透胎盤(pán)屏障導致胚胎死亡?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、皮疹等前驅癥狀，血清IgM抗體檢測呈陽(yáng)性。孕前篩查和避免接觸生肉、寵物糞便很重要，確診感染后需使用阿奇霉素片或更昔洛韋膠囊進(jìn)行抗感染治療。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì )引起胎盤(pán)血栓形成，阻斷胚胎血供。典型表現包括反復胎停、妊娠期高血壓，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗心磷脂抗體陽(yáng)性。妊娠期需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片抗凝，嚴重者需進(jìn)行血漿置換治療。

建議孕婦保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日補充葉酸片預防神經(jīng)管缺陷。飲食注意均衡營(yíng)養，適量攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食生冷海鮮。出現陰道流血或腹痛加重時(shí)需立即就醫，流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕，孕前完善甲狀腺功能、糖耐量等全面檢查。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)支持。