房間隔缺損的愈合概率與缺損大小、位置及患者年齡密切相關(guān)，小型缺損在嬰幼兒期有較高概率自然閉合，中型缺損可能部分閉合，大型缺損通常需要醫療干預。

小型繼發(fā)孔型房間隔缺損在3歲前自然閉合概率較高，可能與生長(cháng)發(fā)育中肌組織增生有關(guān)。這類(lèi)缺損直徑通常小于5毫米，患兒無(wú)明顯癥狀，心臟雜音較輕，超聲心動(dòng)圖顯示分流束較窄。臨床隨訪(fǎng)中建議每6個(gè)月復查心臟超聲，觀(guān)察缺損邊緣組織生長(cháng)情況。部分患兒在2歲前缺損邊緣會(huì )出現纖維組織增生，逐漸縮小分流范圍直至閉合。喂養充足的患兒因心臟負荷較小，閉合概率略高于營(yíng)養不良者。早產(chǎn)兒因心肌發(fā)育不完善，自然閉合時(shí)間可能延遲至5歲左右。

中型肌部缺損自然閉合概率相對較低，這類(lèi)缺損直徑多在5-8毫米之間，常伴有輕度肺動(dòng)脈高壓。幼兒期可能出現活動(dòng)后氣促表現，心臟聽(tīng)診可聞及2-3級收縮期雜音。超聲檢查可見(jiàn)明確分流束，右心室容量負荷增加。部分病例在學(xué)齡期前可能出現缺損邊緣部分粘連，使分流減少但未必完全閉合。這類(lèi)患兒需要每3個(gè)月進(jìn)行心功能評估，若出現生長(cháng)遲緩或反復呼吸道感染需考慮提前手術(shù)干預。合并肺動(dòng)脈高壓者自然閉合概率會(huì )顯著(zhù)降低。

大型原發(fā)孔型缺損及靜脈竇型缺損幾乎不能自然閉合，這類(lèi)缺損直徑超過(guò)8毫米，常伴有明顯左右心分流?；純憾嘣趮雰浩诰统霈F喂養困難、多汗、體重不增等癥狀，心臟聽(tīng)診可聞及3級以上雜音伴固定性第二心音分裂。胸部X線(xiàn)顯示明顯肺血增多，心影增大。未經(jīng)治療者會(huì )逐漸發(fā)展成肺動(dòng)脈高壓和心功能不全。臨床上一經(jīng)確診多建議在2-4歲進(jìn)行手術(shù)修補，延遲治療可能導致不可逆肺血管病變。成人未閉合的房間隔缺損無(wú)論大小均無(wú)自愈可能，需根據分流情況決定封堵指征。

房間隔缺損患兒應保持適度活動(dòng)避免劇烈運動(dòng)，注意預防呼吸道感染。母乳喂養的嬰兒建議少量多次喂食減輕心臟負擔，幼兒期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入。術(shù)后患者要遵醫囑定期復查心臟超聲，避免潛水等可能造成氣栓的高?；顒?dòng)。未經(jīng)手術(shù)的成人患者需特別注意監測肺動(dòng)脈壓力變化，出現活動(dòng)耐力下降或咯血等癥狀應及時(shí)就醫。