老年人痛風(fēng)是什么原因
老年人痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能減退、藥物影響、代謝綜合征等原因引起。痛風(fēng)通常表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)調整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、遺傳因素
部分老年人存在嘌呤代謝酶基因缺陷，導致體內尿酸生成過(guò)多或排泄減少。這類(lèi)患者常有家族痛風(fēng)病史，可能伴隨高血壓、糖尿病等代謝異常。建議定期監測血尿酸水平，避免高嘌呤食物攝入，必要時(shí)遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
2、高嘌呤飲食
長(cháng)期食用動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )使血尿酸水平升高。這類(lèi)患者常突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛，可能伴有關(guān)節局部皮溫升高。需嚴格限制每日嘌呤攝入量，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入，急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
3、腎功能減退
老年人腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致尿酸排泄減少。這類(lèi)患者多存在夜尿增多、血肌酐升高等表現，可能伴隨腎結石形成。建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑，可遵醫囑服用別嘌醇片促進(jìn)尿酸代謝。
4、藥物影響
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì )干擾尿酸排泄。這類(lèi)患者用藥期間可能出現無(wú)癥狀性高尿酸血癥，停藥后數值可回落。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、代謝綜合征
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常會(huì )促進(jìn)尿酸合成。這類(lèi)患者常見(jiàn)腹型肥胖，可能合并脂肪肝、高脂血癥。需通過(guò)有氧運動(dòng)減輕體重，限制果糖攝入，可遵醫囑使用胰島素增敏劑改善代謝狀態(tài)。
老年痛風(fēng)患者需建立低嘌呤飲食習慣，每日控制肉類(lèi)攝入在100克以?xún)?，?yōu)先選擇雞胸肉、鴨血等低嘌呤食材。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸和燒烤。保持每周3-5次、每次30分鐘的快走或游泳鍛煉，注意運動(dòng)時(shí)保護受累關(guān)節。定期復查血尿酸和腎功能指標，急性發(fā)作期應臥床休息并抬高患肢。所有藥物使用均需經(jīng)風(fēng)濕免疫科醫生評估，不可自行調整劑量。
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