腦梗塞患者需注意控制基礎疾病、規范用藥、康復訓練、飲食調整及定期復查。腦梗塞是腦部血液供應障礙導致的腦組織缺血性壞死，可能遺留肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥，科學(xué)管理對預后至關(guān)重要。

1、控制基礎疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險因素?；颊邞咳毡O測血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期檢測凝血功能。

2、規范用藥

二級預防需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓，阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。存在吞咽困難者可選用氯吡格雷片替代。若發(fā)病4.5小時(shí)內就診，可能需注射阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。所有藥物均須嚴格遵循醫囑，不可自行增減劑量。

3、康復訓練

發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩定即需開(kāi)始康復。偏癱患者需進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓練。言語(yǔ)障礙者應盡早介入發(fā)音器官操、圖片命名等語(yǔ)言康復?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，每日訓練30-60分鐘為宜。

4、飲食調整

采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，食用油25-30克。增加深海魚(yú)、西藍花等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食品。吞咽障礙者需將食物制成糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，每口吞咽2-3次確認無(wú)殘留。

5、定期復查

出院后1個(gè)月需復查頭顱CT或MRI評估恢復情況，每3個(gè)月檢測血脂、血糖等指標。出現新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀應立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)內容包括頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評估，必要時(shí)調整治療方案。

腦梗塞患者需保持情緒穩定，避免劇烈情緒波動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入，每日飲水量1500-2000毫升。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度，翻身時(shí)注意保護患側肢體。家屬應學(xué)習急救知識，熟悉面部不對稱(chēng)、肢體無(wú)力等再發(fā)征兆，發(fā)現異常立即撥打急救電話(huà)。定期參與醫院組織的卒中健康教育，掌握正確的家庭護理方法。