中老年婦女手指關(guān)節疼痛僵硬的原因

博禾醫生
中老年婦女手指關(guān)節疼痛僵硬可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
手指關(guān)節軟骨退行性變是常見(jiàn)原因,多與年齡增長(cháng)和長(cháng)期勞損相關(guān)。晨起關(guān)節僵硬通常持續數分鐘,活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用會(huì )加重疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨贅形成。治療可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情,疼痛明顯時(shí)短期應用洛索洛芬鈉片。
自身免疫異常導致滑膜炎癥,表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)??赡馨殡S低熱和乏力等全身癥狀,血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥,急性期可聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
絕經(jīng)后雌激素水平下降加速骨量流失,可能引起手指關(guān)節隱痛伴握力下降。骨密度檢測T值≤-2.5可確診,易合并腕部或脊柱骨折?;A治療包括碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,嚴重者需注射唑來(lái)膦酸注射液。
長(cháng)期重復手部動(dòng)作可導致屈指肌腱鞘充血水腫,表現為特定手指活動(dòng)時(shí)彈響伴局限性壓痛。超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚,早期可通過(guò)限制活動(dòng)、熱敷緩解,頑固性病例可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結晶沉積,常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節受累但也可影響手指。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L。秋水仙堿片可快速緩解癥狀,慢性期需服用非布司他片控制尿酸。
日常應注意手指保暖避免受涼,家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護具減輕關(guān)節負荷??蛇M(jìn)行握力球訓練增強手部肌力,飲食上增加乳制品和深色蔬菜攝入。若疼痛持續加重或出現關(guān)節變形,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。避免自行長(cháng)期服用止痛藥掩蓋病情進(jìn)展。
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