胃癌的分類(lèi)有哪些

博禾醫生
胃癌主要分為腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、類(lèi)癌和未分化癌五種類(lèi)型。腺癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型,占胃癌病例的絕大多數,印戒細胞癌惡性程度較高,腺鱗癌兼具腺癌和鱗癌特征,類(lèi)癌生長(cháng)緩慢但可能轉移,未分化癌侵襲性強且預后較差。
腺癌是胃癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型,約占全部胃癌病例的90%以上。根據分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌。高分化腺癌細胞形態(tài)接近正常胃黏膜上皮,惡性程度相對較低;低分化腺癌細胞異型性明顯,容易發(fā)生浸潤和轉移。腺癌多發(fā)生于胃竇部,早期可能表現為上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀,胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型或隆起型病變,確診需依靠病理活檢。
印戒細胞癌是胃癌中惡性程度較高的特殊類(lèi)型,顯微鏡下可見(jiàn)癌細胞胞質(zhì)內充滿(mǎn)黏液,將細胞核擠向一側形成印戒樣外觀(guān)。這類(lèi)腫瘤細胞呈彌漫性生長(cháng),容易浸潤胃壁全層并發(fā)生腹膜轉移。印戒細胞癌常見(jiàn)于年輕患者,早期癥狀隱匿,可能出現早飽感或體重下降,胃鏡下黏膜改變可能不明顯但胃壁僵硬,增強CT檢查有助于發(fā)現胃壁增厚和淋巴結轉移。
腺鱗癌是同時(shí)具有腺癌和鱗癌兩種成分的混合型胃癌,臨床較為少見(jiàn)。腫瘤組織中必須同時(shí)存在明確的腺癌和鱗癌成分才能診斷,其中鱗癌成分占比通常超過(guò)25%。這類(lèi)腫瘤好發(fā)于胃食管交界處,可能表現為吞咽困難或胸骨后疼痛,胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型或蕈傘型腫物。腺鱗癌的生物學(xué)行為與普通腺癌相似,但對化療的敏感性可能有所不同。
胃類(lèi)癌屬于神經(jīng)內分泌腫瘤,起源于胃黏膜的腸嗜鉻樣細胞。根據生長(cháng)方式和生物學(xué)行為可分為三種類(lèi)型:與慢性萎縮性胃炎相關(guān)的Ⅰ型最常見(jiàn),通常為多發(fā)小腫瘤;與卓-艾綜合征相關(guān)的Ⅱ型較為罕見(jiàn);散發(fā)型Ⅲ型惡性程度最高。多數胃類(lèi)癌生長(cháng)緩慢,可能出現面部潮紅、腹瀉等類(lèi)癌綜合征表現,胃鏡下呈黃色黏膜下結節,超聲內鏡可評估腫瘤浸潤深度。
未分化癌是指缺乏明確分化特征的胃癌,癌細胞呈實(shí)性片狀或巢狀排列,不形成腺管結構。這類(lèi)腫瘤細胞增殖活躍,核分裂象多見(jiàn),具有高度侵襲性,確診時(shí)常已發(fā)生廣泛轉移。未分化癌多見(jiàn)于老年患者,可能表現為明顯消瘦、貧血或腹部包塊,胃鏡檢查可見(jiàn)巨大潰瘍伴邊緣隆起,增強CT常顯示胃壁不規則增厚伴周?chē)馨徒Y腫大。
胃癌患者應注意飲食調理,選擇易消化、營(yíng)養豐富的食物,少量多餐,避免辛辣刺激和腌制食品。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于改善胃腸功能,但應避免劇烈運動(dòng)。定期復查胃鏡和影像學(xué)檢查對監測病情變化至關(guān)重要,出現腹痛加重、嘔血或黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療,有助于提高生活質(zhì)量和治療效果。
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