慢性呼吸衰竭常見(jiàn)病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形及神經(jīng)肌肉疾病等。這些疾病可能導致肺泡通氣不足、彌散功能障礙或通氣/血流比例失調，進(jìn)而引發(fā)持續性低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)病因，與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素相關(guān)。病變以小氣道狹窄和肺氣腫為特征，導致呼氣氣流受限和肺泡結構破壞?；颊咄ǔ１憩F為進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽咳痰，肺功能檢查顯示持續性氣流受限。治療需結合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，以及長(cháng)期氧療。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘的慢性氣道炎癥可導致氣道重塑，嚴重者發(fā)展為不可逆性氣流受限。反復發(fā)作的氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫及黏液栓形成，可能引起慢性通氣功能障礙。典型癥狀為發(fā)作性喘息和胸悶，部分患者可進(jìn)展為哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征?？刂扑幬锇萧斔咎剽c片、氟替卡松沙美特羅吸入粉霧劑等。

3、間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性肺病以肺泡壁炎癥和纖維化為病理特征，常見(jiàn)于職業(yè)粉塵暴露、結締組織病等。肺間質(zhì)增厚導致彌散距離增加和肺順應性下降，臨床表現為干咳和活動(dòng)后氣促。高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格影和蜂窩肺改變，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙伴彌散功能降低。部分患者需使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊抗纖維化治療。

4、胸廓畸形

嚴重脊柱后凸側彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴張，造成限制性通氣功能障礙。胸壁機械力學(xué)改變使呼吸肌做功增加，長(cháng)期可能導致呼吸肌疲勞?；颊叨啻嬖陟o息狀態(tài)下呼吸困難，動(dòng)脈血氣分析顯示Ⅱ型呼吸衰竭特征。治療需結合無(wú)創(chuàng )通氣支持，嚴重者需手術(shù)矯正。

5、神經(jīng)肌肉疾病

肌萎縮側索硬化癥、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉疾病可影響呼吸肌功能。呼吸肌無(wú)力導致肺泡通氣不足，尤其夜間易出現二氧化碳潴留。臨床特征為呼吸困難與反復呼吸道感染，肺功能顯示最大吸氣壓和呼氣壓降低。需早期進(jìn)行無(wú)創(chuàng )正壓通氣干預，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。

慢性呼吸衰竭患者需戒煙并避免呼吸道刺激物，遵醫囑規律使用藥物及氧療設備。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染，保持適度運動(dòng)以增強呼吸肌耐力。定期監測動(dòng)脈血氣和肺功能，出現急性加重時(shí)應及時(shí)就醫。營(yíng)養支持方面需保證足夠熱量攝入，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。