如何區分急性腎炎和慢性腎炎

急性腎炎和慢性腎炎可通過(guò)起病速度、病程長(cháng)短、癥狀特點(diǎn)及實(shí)驗室檢查結果進(jìn)行區分。急性腎炎起病急驟，病程多在數周至數月，常表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；慢性腎炎起病隱匿，病程超過(guò)三個(gè)月，可能伴隨腎功能逐漸減退。確診需結合尿常規、血生化、腎活檢等檢查。

急性腎炎通常由鏈球菌感染后免疫反應引發(fā)，典型表現為突發(fā)的眼瞼或下肢水腫，尿液呈洗肉水樣，血壓短期內升高。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿紅細胞增多、補體C3水平下降，腎功能多正?；蜉p度異常。多數患者經(jīng)休息、限鹽及對癥治療后痊愈。慢性腎炎癥狀進(jìn)展緩慢，早期可能僅有無(wú)癥狀蛋白尿或鏡下血尿，隨著(zhù)病情發(fā)展可出現夜尿增多、貧血、血肌酐升高等表現。影像學(xué)檢查可能顯示腎臟體積縮小，腎活檢可明確病理類(lèi)型。

兩者治療原則差異顯著(zhù)。急性腎炎以控制感染、消除水腫為主，常用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊，配合呋塞米片利尿消腫。慢性腎炎需長(cháng)期管理，采用血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片控制蛋白尿，聯(lián)合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。飲食方面均需限制鈉鹽攝入，但慢性腎炎還需根據腎功能調整蛋白質(zhì)攝入量。

日常需監測血壓和尿量變化，避免勞累和感染。急性腎炎患者應記錄每日體重變化，慢性腎炎患者需定期復查血肌酐和尿蛋白定量。若出現少尿、呼吸困難或意識模糊等表現，應立即就醫。兩類(lèi)腎炎的預后差異較大，早期準確鑒別對制定治療方案至關(guān)重要。