孕期霉菌性陰道炎反復發(fā)作怎么辦

博禾醫生
孕期霉菌性陰道炎反復發(fā)作可通過(guò)保持會(huì )陰清潔、穿透氣棉質(zhì)內褲、避免濫用抗生素、遵醫囑使用抗真菌藥物、定期復查等方式治療。霉菌性陰道炎通常由孕期激素變化、免疫力下降、陰道菌群失衡、糖尿病控制不佳、衛生習慣不良等原因引起。
每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用堿性洗液或過(guò)度沖洗陰道。清洗后輕輕拍干,保持局部干燥。潮濕環(huán)境易促進(jìn)白色念珠菌繁殖,導致瘙癢、豆腐渣樣分泌物增多。若合并外陰紅腫,可遵醫囑使用碳酸氫鈉溶液坐浴。
選擇寬松透氣的純棉內褲并每日更換,避免穿緊身化纖材質(zhì)衣物。孕期分泌物增多時(shí)需及時(shí)更換衛生護墊,減少會(huì )陰部悶熱潮濕。長(cháng)期局部高溫高濕環(huán)境會(huì )破壞陰道微生態(tài)平衡,增加真菌定植概率。
廣譜抗生素可能抑制乳酸桿菌等有益菌群,導致霉菌過(guò)度增殖。孕期出現感冒等感染時(shí),應在醫生指導下用藥,不可自行服用抗生素。既往有反復發(fā)作史者,使用抗生素時(shí)可配合陰道用乳桿菌制劑調節菌群。
孕期首選局部用藥如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片,療程通常7-14天。嚴重感染需在產(chǎn)科醫生評估后使用口服氟康唑膠囊。用藥期間避免性生活,配偶需同步治療以防交叉感染。
癥狀消失后仍需在孕中期、孕晚期復查白帶常規,確認真菌轉陰。反復發(fā)作超過(guò)4次/年者,可能需維持治療3-6個(gè)月。合并妊娠期糖尿病者應嚴格控糖,血糖過(guò)高會(huì )持續加重陰道炎癥狀。
孕期需注意飲食調節,減少高糖食物攝入,適量補充含益生菌的酸奶。避免久坐或長(cháng)時(shí)間使用護墊,如廁后從前向后擦拭。治療期間選擇淋浴而非盆浴,配偶內衣需分開(kāi)燙洗。若出現外陰潰破、發(fā)熱或宮縮等異常,應立即產(chǎn)科就診。規范治療下多數患者可有效控制復發(fā),分娩前需確保陰道炎已治愈以降低新生兒鵝口瘡風(fēng)險。
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