支氣管擴張咳血的治療
支氣管擴張咳血可通過(guò)藥物保守治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式干預。支氣管擴張咳血通常與感染加重、血管損傷、凝血功能障礙等因素相關(guān)，可能伴隨咳嗽加劇、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物保守治療
急性期需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素注射液控制出血，同時(shí)聯(lián)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。若痰液黏稠可配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。藥物治療期間需監測血壓、心率變化，警惕垂體后葉素導致的血管痙攣。
2、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
適用于大咯血或藥物控制無(wú)效者，通過(guò)介入技術(shù)栓塞破裂的支氣管動(dòng)脈。術(shù)前需完成胸部CT血管造影定位出血灶，術(shù)后可能出現胸痛、低熱等反應，通常1-3天緩解。該術(shù)式能快速止血但存在血管再通風(fēng)險，需結合后續抗感染治療。
3、手術(shù)治療
對局限性病變反復咯血者，可考慮肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估肺功能儲備，術(shù)后需加強呼吸道管理防止肺不張。手術(shù)能根治病灶但創(chuàng )傷較大，適用于病變范圍局限且心肺功能代償良好的患者。
4、原發(fā)病管理
長(cháng)期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液清除功能，接種肺炎疫苗及流感疫苗預防感染。合并銅綠假單胞菌定植者可間斷霧化妥布霉素注射液，支氣管擴張伴免疫缺陷者需定期輸注丙種球蛋白。
5、急性期護理
咯血時(shí)取患側臥位防止窒息，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水量1.5-2升稀釋痰液。記錄咯血量及頻次，出血量超過(guò)200毫升或出現呼吸困難需立即就醫。
支氣管擴張咳血患者需戒煙并避免二手煙，冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍花等，避免辛辣刺激食物。定期復查肺功能及胸部CT，居家備血氧儀監測血氧飽和度，若持續低于92%需及時(shí)就診。急性期過(guò)后可進(jìn)行呼吸康復訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。
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