后腳跟痛是痛風(fēng)嗎

博禾醫生
后腳跟痛可能是痛風(fēng)的表現,但也可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節炎、外傷等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常表現為關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,但也可累及足跟。
痛風(fēng)是因尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應,典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛伴紅腫。足跟受累時(shí)可出現局部壓痛和活動(dòng)受限。確診需結合血尿酸檢測和關(guān)節超聲。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮痛藥物,慢性期需長(cháng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。
足底筋膜過(guò)度牽拉導致的無(wú)菌性炎癥,晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕??赡芘c長(cháng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療可采用足底拉伸訓練、夜間夾板固定,疼痛嚴重時(shí)可局部注射復方倍他米松注射液。
跟腱反復勞損引發(fā)的退行性病變,表現為跟骨后方鈍痛和僵硬感,運動(dòng)后加重。常見(jiàn)于跑步愛(ài)好者或突然增加運動(dòng)量人群。建議休息制動(dòng),配合沖擊波治療,急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
跟骨關(guān)節軟骨磨損導致的慢性疼痛,活動(dòng)時(shí)伴隨摩擦感,X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成。中老年人群高發(fā),與肥胖和關(guān)節勞損相關(guān)??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊修復軟骨,疼痛明顯時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊。
跟骨骨折或軟組織挫傷可引起持續性疼痛,多有明確外傷史。輕微損傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定緩解,嚴重骨折需石膏固定或跟骨接骨板內固定術(shù)治療。
建議出現持續性足跟疼痛時(shí)盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科,通過(guò)X線(xiàn)、MRI或尿酸檢測明確病因。日常需控制體重,避免長(cháng)時(shí)間行走或站立,選擇足弓支撐良好的鞋子,痛風(fēng)患者應嚴格低嘌呤飲食并限制酒精攝入。急性期可抬高患肢減少負重,48小時(shí)內冷敷緩解腫脹。
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