眼睛黃斑病怎樣治療

博禾醫生
眼睛黃斑病可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預。黃斑病可能與年齡增長(cháng)、遺傳因素、光損傷、炎癥反應、血管異常等因素有關(guān),通常表現為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
黃斑病變早期可遵醫囑使用抗血管內皮生長(cháng)因子藥物,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液、康柏西普眼用注射液等,抑制異常血管增生。對于炎癥性黃斑水腫,可短期使用曲安奈德眼用混懸液或氟米龍滴眼液減輕水腫。營(yíng)養補充劑如葉黃素軟膠囊、玉米黃質(zhì)片等可能有助于延緩干性黃斑變性進(jìn)展。
針對濕性黃斑變性的脈絡(luò )膜新生血管,可采用光動(dòng)力療法聯(lián)合維替泊芬注射,選擇性封閉異常血管。傳統激光光凝術(shù)適用于病灶遠離黃斑中心凹的情況,通過(guò)熱效應凝固滲漏血管,但可能造成永久性光斑。微脈沖激光通過(guò)亞閾值能量刺激視網(wǎng)膜修復,安全性更高。
黃斑前膜或黃斑裂孔需行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內界膜剝離,解除視網(wǎng)膜牽拉。嚴重黃斑下出血可考慮玻璃體腔注氣術(shù)促進(jìn)血液移位。晚期病例若合并視網(wǎng)膜脫離,可能需硅油填充術(shù)維持視網(wǎng)膜復位。術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)氣體或硅油頂壓。
低視力助視器如放大鏡、電子助視器可改善剩余視力。濾光鏡片能減少藍光損傷,緩解畏光癥狀。中心視野缺損者可通過(guò)旁中心注視訓練建立新的固視點(diǎn)。夜間駕駛應避免強光刺激,必要時(shí)使用偏光鏡。
戒煙可降低血管氧化應激損傷,每日補充深色蔬菜水果獲取抗氧化物質(zhì)??刂蒲獕貉窃谡7秶?,避免劇烈運動(dòng)引發(fā)眼底出血。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查,發(fā)現視物變形及時(shí)復診。強光環(huán)境下應佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。
黃斑病患者需每3-6個(gè)月復查光學(xué)相干斷層掃描和熒光血管造影,監測病灶變化。飲食注意增加三文魚(yú)、菠菜、雞蛋等富含歐米伽3脂肪酸和鋅的食物,限制高脂飲食。避免長(cháng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光或電子屏幕藍光,閱讀時(shí)保證充足照明。突發(fā)視力驟降、視野缺損需立即急診處理。
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