支氣管擴張的治療
支氣管擴張可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。支氣管擴張主要由感染、遺傳因素、免疫缺陷、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起，常表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
1、藥物治療
支氣管擴張患者可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出，頭孢克洛干混懸劑控制細菌感染，吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。若出現咯血癥狀，需使用注射用血凝酶止血。合并銅綠假單胞菌感染時(shí)需選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。藥物治療需嚴格遵循療程，避免自行停藥或調整劑量。
2、物理治療
體位引流有助于排出支氣管內分泌物，每日可進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。高頻胸壁振蕩儀能松動(dòng)黏稠痰液，配合主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)可改善肺通氣。呼吸訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸能增強呼吸肌力量，肺康復訓練需在專(zhuān)業(yè)指導下長(cháng)期堅持。
3、手術(shù)治療
局限性支氣管擴張可行肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)，大咯血患者可能需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前需評估肺功能儲備，術(shù)后需加強呼吸道管理。手術(shù)適應證包括病變局限、反復感染或大咯血藥物控制無(wú)效等情況。
4、感染預防
每年接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險。避免接觸煙霧粉塵等刺激物，注意口腔衛生。急性加重期需及時(shí)就醫，根據痰培養結果選擇敏感抗生素。長(cháng)期小劑量大環(huán)內酯類(lèi)藥物可能減少急性發(fā)作頻率。
5、營(yíng)養支持
高蛋白飲食有助于修復受損氣道黏膜，每日需保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入。適量補充維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養素。存在營(yíng)養不良時(shí)可使用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑，合并呼吸衰竭需控制碳水化合物比例。
支氣管擴張患者需戒煙并避免二手煙暴露，保持室內空氣濕度在40%-60%。每日飲水量應達到1.5-2升以稀釋痰液，適度有氧運動(dòng)如步行、游泳可增強心肺功能。建議每3-6個(gè)月復查肺功能和高分辨率CT，記錄痰量及性狀變化。出現發(fā)熱、痰量增多或咯血等情況需立即就醫。
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