支氣管癌怎么治療

博禾醫生
支氣管癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。支氣管癌通常與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病等原因有關(guān),可能表現為咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。
手術(shù)治療是早期支氣管癌的主要治療方式,適用于腫瘤局限且未發(fā)生遠處轉移的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。手術(shù)前需評估患者心肺功能,術(shù)后可能出現胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥,需密切監測。對于無(wú)法耐受手術(shù)的高齡或合并嚴重基礎疾病患者,可考慮其他治療方式。
放射治療利用高能射線(xiàn)破壞癌細胞DNA,適用于無(wú)法手術(shù)的局部晚期患者或術(shù)后輔助治療。常規放療需分多次進(jìn)行,可能引起放射性肺炎、食管炎等不良反應。立體定向放射治療可精確定位腫瘤,減少周?chē)M織損傷。放療期間需定期復查血常規,觀(guān)察骨髓抑制情況。
化學(xué)治療通過(guò)細胞毒性藥物殺滅癌細胞,常用方案含鉑類(lèi)藥物如順鉑注射液聯(lián)合其他化療藥?;熆赡軐е聬盒膰I吐、脫發(fā)、骨髓抑制等副作用,需配合止吐藥、升白針等對癥處理。對于廣泛轉移或復發(fā)患者,化療可延長(cháng)生存期。治療期間應監測肝腎功能,及時(shí)調整劑量。
靶向治療針對特定基因突變如EGFR、ALK等,使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等藥物。相比化療,靶向藥不良反應較輕,常見(jiàn)皮疹、腹瀉等。用藥前需進(jìn)行基因檢測明確突變類(lèi)型,治療中定期復查評估療效。出現耐藥后可考慮更換新一代靶向藥物或聯(lián)合其他治療方式。
免疫治療通過(guò)激活T細胞抗腫瘤免疫反應,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。適用于PD-L1高表達或微衛星不穩定性高的患者,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需完善相關(guān)檢查評估適應癥,用藥期間密切監測免疫相關(guān)不良反應。
支氣管癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等易消化食物。治療期間可進(jìn)行適度呼吸訓練如腹式呼吸,避免劇烈運動(dòng)。定期復查胸部CT、腫瘤標志物等,出現咳嗽加重、咯血等癥狀及時(shí)就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應給予充分支持。
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