新生兒肺炎引起的黃疸怎么治療
新生兒肺炎引起的黃疸可通過(guò)光療、藥物治療、營(yíng)養支持、病因治療、換血療法等方式治療。新生兒肺炎合并黃疸可能與感染、溶血、膽紅素代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為皮膚黃染、嗜睡、喂養困難等癥狀。
1、光療
藍光照射是新生兒黃疸的一線(xiàn)治療方法，通過(guò)特定波長(cháng)的光線(xiàn)促使膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出體外。肺炎患兒需在保溫箱內同步進(jìn)行光療和抗感染治療，光療期間需密切監測體溫、心率及膽紅素水平變化。嚴重病例可采用雙面光療或光纖毯治療。
2、藥物治療
可遵醫囑使用人血白蛋白注射液幫助結合游離膽紅素，或口服茵梔黃顆粒輔助退黃。對于感染性肺炎合并黃疸，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。重癥患兒可能需靜脈注射免疫球蛋白，但所有藥物使用必須嚴格遵循新生兒劑量標準。
3、營(yíng)養支持
維持充足喂養有助于促進(jìn)膽紅素排泄，肺炎患兒應繼續母乳喂養或選擇早產(chǎn)兒配方奶。對于吸吮無(wú)力者可采用鼻飼管喂養，必要時(shí)靜脈補充葡萄糖注射液維持能量。喂養時(shí)需少量多次，避免加重呼吸負擔。
4、病因治療
針對肺炎原發(fā)病因進(jìn)行抗感染治療，細菌性肺炎常用注射用青霉素鈉，病毒性肺炎可考慮霧化吸入干擾素注射液。溶血性黃疸需輸注Rh免疫球蛋白，膽道閉鎖等器質(zhì)性疾病需外科會(huì )診。治療期間每日監測膽紅素曲線(xiàn)變化。
5、換血療法
當血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現膽紅素腦病征兆時(shí)，需立即進(jìn)行換血治療。采用雙通道同步換血法，置換量通常為患兒血容量的2倍。該操作需在新生兒重癥監護室由專(zhuān)業(yè)團隊完成，術(shù)后需持續監測電解質(zhì)及凝血功能。
治療期間應保持患兒適宜環(huán)境溫度，避免包裹過(guò)厚影響散熱。母乳喂養母親需暫停進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。每日記錄黃疸范圍變化及大小便次數，注意觀(guān)察有無(wú)尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統癥狀。出院后定期隨訪(fǎng)膽紅素水平及肺部情況，按計劃完成后續免疫接種。
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