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新生兒化膿性腦膜炎怎么預防

神經(jīng)內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#腦膜炎

新生兒化膿性腦膜炎可通過(guò)規范產(chǎn)前檢查、嚴格無(wú)菌分娩操作、母乳喂養、避免接觸感染源、及時(shí)接種疫苗等方式預防。該病主要由B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起，嚴重時(shí)可導致腦損傷甚至死亡。

1、規范產(chǎn)前檢查

孕婦需定期進(jìn)行B族鏈球菌篩查，若檢測陽(yáng)性應在分娩前4小時(shí)接受抗生素治療。產(chǎn)前超聲檢查可排除胎兒先天畸形，降低分娩時(shí)感染風(fēng)險。妊娠期控制血糖和血壓能減少早產(chǎn)概率，早產(chǎn)兒免疫系統發(fā)育不完善更易發(fā)生感染。

2、嚴格無(wú)菌分娩操作

醫療機構需對產(chǎn)房環(huán)境嚴格消毒，醫護人員執行手衛生規范。胎膜早破超過(guò)18小時(shí)或產(chǎn)婦發(fā)熱時(shí)，需預防性使用注射用青霉素鈉。避免不必要的陰道檢查，新生兒娩出后立即用無(wú)菌巾包裹，臍帶處理需使用消毒器械。

3、母乳喂養

初乳中含有分泌型免疫球蛋白A，可幫助新生兒建立腸道免疫屏障。母乳喂養能降低壞死性小腸結腸炎發(fā)生率，間接預防菌血癥導致的腦膜炎。母親哺乳前需清潔乳頭，乳汁擠出后室溫存放不超過(guò)4小時(shí)。

4、避免接觸感染源

新生兒應遠離呼吸道感染患者，探視人員接觸嬰兒前需洗手消毒。避免去人群密集場(chǎng)所，家庭成員出現發(fā)熱癥狀時(shí)應佩戴口罩。奶瓶、衣物等用品需每日煮沸消毒，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。

5、及時(shí)接種疫苗

按計劃接種b型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等可預防相關(guān)病原體感染。早產(chǎn)兒需根據校正月齡補種疫苗，免疫缺陷患兒可咨詢(xún)醫生使用注射用免疫球蛋白。疫苗接種后需觀(guān)察30分鐘有無(wú)過(guò)敏反應。

保持新生兒皮膚清潔干燥，每日用溫水擦洗頭頸褶皺處。注意觀(guān)察精神狀態(tài)、喂養情況和體溫變化，出現拒奶、嗜睡或前囟膨隆等癥狀需立即就醫。居家環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度，相對濕度50%-60%。照料者需修剪指甲避免劃傷嬰兒皮膚，更換尿布時(shí)從前向后清潔會(huì )陰部。早產(chǎn)兒出院后應定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估，發(fā)現運動(dòng)或認知落后及時(shí)干預。

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    • 基孔肯雅熱會(huì )引發(fā)腦膜炎嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能引發(fā)腦膜炎等神經(jīng)系統并發(fā)癥，但概率較低。該病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，典型癥狀包括高熱、關(guān)節痛、皮疹，嚴重時(shí)可累及中樞神經(jīng)系統。

    1、病毒直接侵襲

    基孔肯雅病毒可能突破血腦屏障感染腦膜，引發(fā)病毒性腦膜炎?；颊邥?huì )出現劇烈頭痛、頸項強直、畏光等癥狀，需通過(guò)腰椎穿刺確診，治療以對癥支持為主。

    2、免疫反應過(guò)度

    機體對病毒的過(guò)度免疫應答可能導致腦膜炎癥反應。此時(shí)除抗病毒治療外，可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，常用藥物包括地塞米松、潑尼松等。

    3、繼發(fā)細菌感染

    重癥患者可能因免疫力下降繼發(fā)細菌性腦膜炎。需進(jìn)行腦脊液培養明確病原體，經(jīng)驗性使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素，并根據藥敏結果調整用藥。

    4、罕見(jiàn)并發(fā)癥

    極少數病例報告顯示基孔肯雅熱可能誘發(fā)自身免疫性腦膜炎。這類(lèi)患者需進(jìn)行免疫球蛋白檢測，治療上可能需采用丙種球蛋白沖擊療法。

    出現持續頭痛、意識模糊等神經(jīng)系統癥狀時(shí)應立即就醫，恢復期注意補充水分和電解質(zhì)，避免蚊蟲(chóng)叮咬防止疾病傳播。
    什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個(gè)急性病，它不是一個(gè)緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說(shuō)病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現就是，首先病人有感染病史，在感染史過(guò)后，會(huì )出現發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說(shuō)這些癥狀，可能其他病也會(huì )有，但是如果我們考慮腦膜炎的話(huà)，病人還會(huì )有脖子硬、頸強直，會(huì )有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實(shí)，他是不是有炎癥反應。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差，比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調理，要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營(yíng)養素、高能量的一些食物。增強營(yíng)養，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當的吃一些中醫中藥，增強抵抗力。藥物第一個(gè)抗結核藥物，一定要全程正規，足量的進(jìn)行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話(huà)，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒(méi)有進(jìn)行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話(huà)會(huì )加重病情。
    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會(huì )出現后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。細菌性腦膜炎可能出現行為異常、學(xué)習困難、單側聽(tīng)力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥，也可能出現意識障礙、雙側聽(tīng)力喪失、運動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會(huì )出現后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時(shí)可出現全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據病史、臨床表現診斷、實(shí)驗室檢查進(jìn)行診斷。
    為什么腦膜炎會(huì )引起肢體運動(dòng)障礙
    回答：腦膜炎就是細菌或者病毒，導致了我們顱內神經(jīng)受損。顱內是大腦里最關(guān)鍵的，也是我們人體的一個(gè)總司令，如果腦膜炎感染顱內神經(jīng)細胞的話(huà)，他就會(huì )神經(jīng)系統出現了損傷，導致了我們的肢體，出現了一些相應的活動(dòng)障礙，只是一方面、還有我們出現了癲癇，甚至我們智力出現了一些下降，還有語(yǔ)言出現了一些不能說(shuō)話(huà)，或者是說(shuō)話(huà)不流利，還有流口水這些。所以腦膜炎、腦炎不管是什么原因，導致了我們顱內神經(jīng)受損，都會(huì )導致肢體出現了一些障礙，活動(dòng)不靈活。出現這些相應的癥狀，我們就要及早的去就醫或治療。
    腦膜炎嚴重嗎
    回答：腦膜炎泛指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，通常有細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)、立克次體、腫瘤與白血病等，各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜炎引起。細菌性腦膜炎是一種嚴重的疾病，需及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，可能會(huì )在數小時(shí)內死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴重，但多數人能完全恢復，少數可能留下后遺癥，隱球菌腦膜炎愈后相對不良，病死率較高。 細菌性腦膜炎是一種嚴重的疾病，需及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，可能會(huì )在數小時(shí)內死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴重，但多數人能完全恢復，少數可能留下后遺癥，隱球菌腦膜炎愈后相對不良，病死率較高。
    結核性腦膜炎可以藥物治療嗎
    回答：結核性腦膜炎是可以用藥物來(lái)治療的，第一個(gè)方面我們還是通過(guò)一些對癥治療，降低顱壓、防止腦水腫支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對因治療我們主要是通過(guò)抗結核治療，這是一個(gè)比較漫長(cháng)的一個(gè)時(shí)間、當然也只有這樣，才能夠徹底的治愈結核性腦膜炎，抗結核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結核的藥物，抗結核藥物治療，結核性腦膜炎病程比較長(cháng)，一般要吃上12個(gè)月到18個(gè)月，也就是說(shuō)一年到一年半、第二個(gè)就是要定期的檢查分析腦脊液，那么還有就是要定期的檢查肝腎功，因為結核性藥物它是一個(gè)化學(xué)藥物，對人體的副作用比較大。
    結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
    回答：結核性腦膜炎輕癥患者的治療方法：1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統治療。2、抗結核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇，建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個(gè)月后，可停止丙嗪酰胺，再繼續用異煙肼和利福平幾個(gè)月，耐藥菌株可增加第四種藥物，比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株，總療程9個(gè)月就夠了。
    結核性腦膜炎需要復查哪些項目
    回答：結核性腦膜炎通過(guò)了治療，甚至是通過(guò)了全程治療之后，還是要求患者回醫院來(lái)復查。復查的項目主要有，第一個(gè)是影像學(xué)復查頭顱的ct，或者是磁共振，來(lái)看腦膜的一些情況，或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復查就是腦脊液，腦脊液主要是看您的壓力高不高，外觀(guān)透不透明渾不渾濁，白細胞高不高，然后還要看您的腦脊液，結核桿菌做涂片看有沒(méi)有。第三個(gè)還要復查他的肝腎功，抗結核藥物它是化學(xué)藥物，它對人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當的用一些護肝藥、護腎的藥物。第四還要復查一些血常規，因為抗結核藥物在一定程度上，對的血細胞有傷害，可能會(huì )造成紅細胞、白細胞、血小板的減少。如果出現減少會(huì )降低我們的免疫力，這也是復查的一些內容，基本上就是上述的項目。
    腦炎和腦膜炎有區別嗎
    回答：腦炎和腦膜炎有沒(méi)有區別其實(shí)就要了解腦的正常的結構是什么樣子。腦膜其實(shí)就是包在我們腦子外邊一層軟膜樣的東西。所以腦炎和腦膜炎的區別最主要的還是發(fā)炎的位置不一樣。腦膜炎患者可能頭痛、嘔吐這種反應更加的強烈。腦炎患者可能就是會(huì )出現類(lèi)似一些腦卒中的癥狀比如：癲癇發(fā)作、言語(yǔ)不能肢體的活動(dòng)障礙。還有一種情況就是腦炎和腦膜炎同時(shí)存在的，合并腦炎的患者也往往合并有腦膜炎。
    小孩腦膜炎好了以后會(huì )有什么后遺癥
    回答：腦膜炎不僅累及腦膜，還會(huì )導致腦實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥或者是壞死。腦膜炎病情輕的話(huà)，如果沒(méi)有損傷到腦實(shí)質(zhì)，治療及時(shí)的患兒可以達到治愈，很少會(huì )遺留后遺癥。 但是如果患者起病很急，很危重，損傷的程度也比較重，即使腦膜炎治療及時(shí)，也可能遺留不同程度的后遺癥，最常見(jiàn)的可能出現繼發(fā)的癲癇發(fā)作，腦膜炎如果影響了腦脊液的循環(huán)，還可能會(huì )發(fā)生繼發(fā)性的腦積水。如果大腦的實(shí)質(zhì)受到嚴重的損傷，患兒以后可以出現嚴重的智力障礙、運動(dòng)障礙等，有些人還可能出現一些聽(tīng)力的障礙或者是嚴重的癱瘓等。
    結核性腦膜炎療程需要多久
    回答：貼合性腦膜炎在所有結核病中治療療程是偏長(cháng)的，它的治療周期多長(cháng)？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅持應用抗結核方案而造成病情反復或加重，這樣會(huì )增加治療難度，而有些會(huì )產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結核性腦膜炎患者一定要堅持全程用藥，定期到醫院復查，保證治療效果。
    腦膜炎的傳播途徑
    回答：腦膜炎主要是通過(guò)血液感染和直接感染兩種方式進(jìn)行傳播的：血液感染包括病毒、細菌、真菌等通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬、動(dòng)物咬傷皮膚后進(jìn)入血液，或者使用不干凈的注射器，輸血等直接進(jìn)入血液中，或懷孕的婦女感染后經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒；第二就是直接感染：頭受到外傷后，顱骨和頭部皮膚的完整性受到破壞，病毒、細菌、真菌等直接進(jìn)入腦內。還有些患者是由于鄰近組織的感染，如耳鼻喉科的一些疾病，傳播到腦組織等等。
    結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
    回答：結核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上，主要是通過(guò)腦脊液的分析，腦脊液鑒別結核主要是一個(gè)腦脊液的外觀(guān)是渾濁的，通過(guò)腦脊液的涂片培養，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療，結核性腦膜炎要進(jìn)行抗結核治療，這些都是它們的一些區別點(diǎn)。
    腦膜炎抽搐是什么樣
    回答：腦膜炎引起的抽搐是什么樣的呢？腦膜炎好發(fā)于小兒，腦膜炎引起的抽搐，對他們的成長(cháng)健康會(huì )帶來(lái)很大的影響，而新生兒與嬰兒的腦膜炎，可表現為發(fā)熱，頭部劇痛，惡心，嘔吐，全身抽搐，甚至是意識喪失等等。當出現全身抽搐時(shí)，會(huì )出現全身的肌肉僵直，一陣一陣的抽動(dòng)，呈角弓反張，雙眼上翻或凝視，神志不清。如果是局限性的抽搐，僅僅表現為局部肌肉的抽搐，如僅一側肢體抽動(dòng)，有眼球震顫、眨眼頻繁、凝視等等。 腦膜炎患者在早期出現的癲癇發(fā)作是屬于急性癥狀性發(fā)作，并不將它診斷為癲癇。如果在晚期患者仍然有癲癇發(fā)作，這時(shí)就認為它是腦炎、腦膜炎引起的癥狀性癲癇。
    腦膜炎是什么?
    回答：腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜頭骨與大腦之間的一層膜被感染的疾病。此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。
    化膿性腦膜炎的治療藥物有哪些
    回答：化膿性腦膜炎它是病原菌是化膿性的細菌引起的，用的藥物主要就是用抗生素，而藥物角度來(lái)說(shuō)第一個(gè)要選擇病原菌能夠有效的，針對它這個(gè)病原菌的藥物，比如說(shuō)頭孢三代、頭孢曲松等等，這些藥物有兩個(gè)好處第一個(gè)能夠針對的病原菌，還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)用頭孢類(lèi)第三代藥物，它的副作用比較小，它對肝腎功能的影響比較小。
    腦炎與腦膜炎的區別有哪些
    回答：腦炎與腦膜炎的主要區別在于損傷的部位不同，以及臨床表現也不一樣。腦炎損傷的是腦實(shí)質(zhì)，而腦膜炎損傷的部位主要在于腦膜。腦炎主要會(huì )表現出神經(jīng)系統缺損的癥狀，例如偏癱、共濟失調、肢體功能障礙、言語(yǔ)不利、吞咽困難等。而腦膜炎的患者，主要會(huì )表現出腦膜刺激征，但是很多腦炎的患者，會(huì )合并腦膜炎的損傷，腦膜炎的患者，也會(huì )表現出腦實(shí)質(zhì)的損害。因此，在臨床上這二者之間需要進(jìn)行相互鑒別，通過(guò)影像學(xué)及生化檢查，可以進(jìn)一步明確診斷。
    腦膜炎癥狀是什么？
    回答：腦膜炎的早期癥狀和普通感冒相似，腦炎首發(fā)癥狀常是發(fā)熱，同時(shí)腦膜炎還會(huì )出現皮疹、昏睡、畏光、噴射性嘔吐，甚至是角弓反張等癥狀，一旦發(fā)現這些癥狀，那就肯定不是普通的感冒了，腦膜炎的癥狀有眼底視乳頭水腫，眼睛突出，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，發(fā)熱等癥狀?？梢猿砸恍┚哂墟傡o、抗驚厥、對細菌病毒有抑制和殺滅作用，能減輕細胞內毒素對腦細胞的損害從而起到腦保護作用，各種細菌、病毒引起的腦膜炎病人如出現高熱昏迷、驚厥等熱入心包、熱入營(yíng)血的癥候時(shí)，急用安宮牛黃丸，?？墒盏捷^好的療效。
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