發(fā)燒驚厥是怎么回事

博禾醫生
發(fā)燒驚厥可能由遺傳因素、體溫驟升、中樞神經(jīng)系統發(fā)育不成熟、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)物理降溫、抗驚厥藥物、抗感染治療、補液糾正電解質(zhì)、預防復發(fā)等方式治療。
部分患兒存在家族性熱性驚厥病史,父母或近親屬有類(lèi)似發(fā)作史時(shí)發(fā)病概率增高。這類(lèi)情況通常表現為突發(fā)意識喪失和肢體抽搐,發(fā)作時(shí)間多在1-3分鐘。建議家長(cháng)記錄發(fā)作特征并及時(shí)告知醫生,日常需避免誘發(fā)因素如過(guò)度保暖。臨床可能使用地西泮注射液、苯巴比妥片等控制急性發(fā)作。
嬰幼兒體溫調節中樞發(fā)育不完善,當體溫在短時(shí)間內超過(guò)39攝氏度時(shí)易引發(fā)驚厥。常見(jiàn)于呼吸道感染初期,伴隨面色潮紅和四肢冰冷。家長(cháng)需立即松解衣物并用溫水擦拭腋窩等部位,醫生可能開(kāi)具布洛芬混懸液輔助退熱,必要時(shí)聯(lián)合使用咪達唑侖鼻噴霧劑。
3個(gè)月至5歲兒童神經(jīng)髓鞘化尚未完成,異常放電閾值較低。這類(lèi)生理性驚厥多表現為全身強直陣攣,發(fā)作后可有短暫嗜睡。建議家長(cháng)保持患兒側臥位防止窒息,急性期醫生可能選擇水合氯醛灌腸液終止發(fā)作,恢復期可配合腦電圖監測。
化膿性腦膜炎、流感等疾病導致炎癥介質(zhì)刺激腦組織時(shí),可能出現反復驚厥伴噴射性嘔吐。需通過(guò)腰椎穿刺明確病因,治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗生素,病毒性感染可使用更昔洛韋氯化鈉注射液,同時(shí)需監測顱內壓變化。
嚴重腹瀉或高熱脫水引起的低鈉血癥、低鈣血癥可誘發(fā)肌肉痙攣和手足搐搦。典型表現包括眼球上翻和喉痙攣,需急診檢測血電解質(zhì)。醫療干預包括葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注,配合口服補液鹽散調節水鹽平衡,日常應注意補充含電解質(zhì)飲品。
家長(cháng)發(fā)現兒童發(fā)燒驚厥時(shí)應立即將其側臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)間和表現特征,避免強行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作持續超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內反復發(fā)作需緊急送醫?;謴推趹3汁h(huán)境安靜,定期監測體溫,按醫囑服用左乙拉西坦口服溶液等預防藥物。注意觀(guān)察有無(wú)神經(jīng)系統后遺癥如運動(dòng)障礙或認知異常,及時(shí)進(jìn)行康復評估。
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