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化療后骨轉移是什么意思呀

腫瘤科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#化療#骨轉移

化療后骨轉移是指惡性腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統擴散至骨骼，并在骨骼形成繼發(fā)性病灶的現象。骨轉移可能由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原發(fā)腫瘤引起，通常表現為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。建議及時(shí)就醫評估。

惡性腫瘤細胞在化療后仍可能通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統轉移至骨骼?；熕幬镫m能殺傷原發(fā)灶腫瘤細胞，但對已脫離原發(fā)灶的游離癌細胞作用有限。這些癌細胞可能附著(zhù)于骨髓內皮細胞，通過(guò)分泌破骨細胞活化因子破壞骨組織，形成溶骨性或成骨性病變。溶骨性破壞多見(jiàn)于乳腺癌、肺癌轉移，成骨性改變則常見(jiàn)于前列腺癌轉移。

骨轉移初期可能僅表現為間歇性隱痛，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續性劇痛。脊椎轉移可能壓迫脊髓導致截癱，長(cháng)骨轉移易發(fā)生病理性骨折。腫瘤細胞釋放的細胞因子可能誘發(fā)高鈣血癥，出現惡心、嗜睡等癥狀。部分患者會(huì )因骨髓抑制出現貧血或血小板減少。影像學(xué)檢查中，骨掃描對早期骨轉移敏感，CT或MRI可明確骨質(zhì)破壞范圍。

建議患者保持適度活動(dòng)但避免負重，防止病理性骨折。日常需監測血鈣水平，出現骨痛加重或肢體麻木應立即就診。治療需結合原發(fā)腫瘤類(lèi)型，可采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞，放射性核素治療緩解多發(fā)性骨痛，必要時(shí)行骨科固定手術(shù)。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，同時(shí)配合營(yíng)養支持改善生活質(zhì)量。

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    • 膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答：膀胱癌的化療主要根據病理學(xué)類(lèi)型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內分泌為主的治療方式，可以輔助進(jìn)行化療，所采取的化療方案，也需要根據患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者，要根據具體的手術(shù)方式來(lái)確定化療方案，對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內灌注化療，如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    肝癌骨轉移救治的可能還有么？
    回答：肝癌的病人如果再次出現了骨轉移，已經(jīng)是晚期的一種表現出，不能超越臨床診斷治好的目的，但是可以通過(guò)醫學(xué)干涉手段來(lái)減低病人的痛苦，在肝腎功能容許的情況下，可以使用全身靜脈化療同時(shí)聯(lián)手抗衡骨轉移治療，也要注意監測數據肝功能指標的變動(dòng)，增強營(yíng)養，增強體質(zhì)提高病人的抵抗力。肝癌患者可以在了解對癥治療的同時(shí)，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中一定要切勿過(guò)饑或過(guò)飽，一定不能夠暴飲暴食。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些？
    回答：膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，絕大多數效果良好。晚期膀胱癌，仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性，輔以化療、放療及其它支持治療，主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，大多數效果良好。
    骨轉移病人應該注意什么？
    回答：骨轉移病人的注意事項如下： 一、避免劇烈的活動(dòng)，骨頭一旦發(fā)生骨轉移以后，骨質(zhì)量明顯降低，特別容易發(fā)生病理性骨折，所以應該避免劇烈活動(dòng)，在有保護措施的情況下下活動(dòng)最好。 二、一旦發(fā)生病性骨折，應該積極到醫院救治。目前診治水平逐步提高，對于骨轉移的病人發(fā)生病理性骨折，臨床上常采用相關(guān)的腫瘤假體，腫瘤瘤大骨切除重建的手術(shù)治療方法。必須注意的是避劇烈的活動(dòng)以及患側肢體保護。
    賁門(mén)癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答：賁門(mén)癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒(méi)有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率；另外一種情況，復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴重，這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候，我們就應該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講，賁門(mén)癌患者復發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答：新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？第一，有助于了解腫瘤對化療的敏感程度，為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據；第二，防止耐藥細胞株的形成；第三，使腫瘤縮小，便于手術(shù)，降低分期，使更多病例能采用保乳手術(shù)，還有防止新轉移灶形成和刺激免疫活性。另外，新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創(chuàng )造手術(shù)條件，還提供明確的體內藥物實(shí)驗，為術(shù)后化療提供依據，它主要目的是把不能手術(shù)的轉化成可手術(shù)的，把不能保乳的轉化成可保乳的，把不能達到根治的轉化成可達到根治的，把手術(shù)療效差的轉化成手術(shù)療效較好的，提前消滅體內亞臨床的轉移病灶，獲得體內藥敏結果。在患者免疫力好時(shí)給予化療，能較好地保證療程和劑量。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統化療有哪些區別
    回答：分子靶向治療與傳統化療的區別有：1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現了一些驅動(dòng)基因，而當這些基因出現突變以后，就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過(guò)程，但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統化療和靶向治療的原理是截然不同的，它使用的依然是生物化學(xué)的原理，是用一種藥物嵌入腫瘤細胞復制過(guò)程，打斷它的生長(cháng)周期鏈，從而得到的治療效果。所以?xún)煞N治療的基礎理論和臨床效果都是截然不同的，而且分子靶向治療的副作用要小很多，但前提一定要出現基因突變，傳統化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答：在沒(méi)有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?；熁颊叩母狈磻^大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因為中藥特別適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時(shí)可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制，同時(shí)能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快，更有利于化療的進(jìn)行。應用中醫中藥的同時(shí)要監測血常規、肝腎功能，還要注意中藥也是有毒性的，但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過(guò)化療治愈，短期內一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進(jìn)行血常規肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時(shí)間，因為有足夠的睡眠時(shí)間，病人的體力才不會(huì )受到影響，而加重化療的副作用的出現；第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導，這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會(huì )輕一些少一些，因此我們要不論醫生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答：常用的一線(xiàn)藥物有甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長(cháng)春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會(huì )有一些副作用，大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì )出現惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當的吃一些蘿卜的，這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的，這個(gè)對于患者的身體是可以起到一個(gè)預防和治療的效果，而且還會(huì )有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的，這個(gè)疾病對患者的身體健康是會(huì )產(chǎn)生很大的危害，日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達爾西利是化療藥嗎
    回答：達爾西利一般指的是羥乙磺酸達爾西利片，不屬于化療藥物，屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達爾西利片適合于接受過(guò)內分泌治療后出現病情進(jìn)展的激素受體陽(yáng)性復發(fā)性乳腺癌來(lái)做治療，對于人表皮生長(cháng)因子受體2陰性的復發(fā)或者轉移性乳腺癌也可以達到治療的效果，還可以阻止細胞周期快速進(jìn)展，抑制癌細胞擴散，幫助病情得到有效的控制，而且還可以達到延緩患者生命的效果，可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達爾西利片一種處方藥，必須要在醫生的指導下才可以服用，要盡量避免擅自用藥，擅自用藥不當的情況下可能會(huì )出現不良反應。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植，就是大家說(shuō)的查血常規發(fā)現紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們如果白血病化療方案使用有效，大量的白血病細胞破壞過(guò)后可能產(chǎn)生白細胞，這是腫瘤細胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應，病人在化療過(guò)程當中出現脫發(fā)、皮膚出現皮疹等等。
    骨轉移瘤好發(fā)于哪些部位？
    回答：骨轉移瘤好發(fā)于脊柱椎體，以及老百姓常說(shuō)的胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、負重骨、下肢股骨近端、膝部、肱骨近端、肩部這幾個(gè)地方。這幾個(gè)部位都是平常工作、日常生活中必須用到的關(guān)節。還有脊柱是保持身體平衡、穩定的最重要部分，容易發(fā)生的骨轉移。 一旦發(fā)生骨轉移，可能會(huì )造成病人疼痛、病理性骨折，甚至高鈣血癥，都會(huì )影響病人的生存質(zhì)量和愈后。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答：化療過(guò)程中可能會(huì )出現許多不良反應，或者只出現部分不良反應，也可能沒(méi)有任何不良反應出現。這些都取決于化療藥物的種類(lèi)和劑量以及不同個(gè)體對化療藥物的反應。不良反應持續的時(shí)間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細胞一般在化療結束后會(huì )自我修復，所以大多數不良反應會(huì )在化療結束后緩解消失，極少的不良反應會(huì )持續較長(cháng)時(shí)間。在每個(gè)化療方案實(shí)施之前，醫生和護士都會(huì )詢(xún)問(wèn)患者很多看似不相關(guān)的事情，如有沒(méi)有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎疾??；有沒(méi)有抽過(guò)煙、喝過(guò)酒食物及藥物過(guò)敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問(wèn)題的話(huà)都可以判斷患者當時(shí)的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個(gè)人的藥物劑量都是根據身髙、體重計算出來(lái)的，是不一樣的。
    小兒腎母細胞瘤化療效果如何
    回答：目前腎母細胞瘤治療的效果是比較好的。它的標準治療，就是盡早手術(shù)，然后加上化療。腎母細胞瘤的化療，目前有特別效果的一些藥，比如放線(xiàn)菌素加上長(cháng)春新堿，還有多柔比星這個(gè)化療方案，也叫VCR方案，這種方案可以適用于腎母細胞瘤的各期，在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細胞瘤分為兩種類(lèi)型，一種類(lèi)型是效果良好型的，一種是效果差型的。效果良好型的孩子，盡早的手術(shù)加上化療，90%多的孩子可以達到完全臨床治愈。
    臍尿管癌化療到底有多嚴重
    回答：臍尿管癌化療到底有多嚴重并不能完全確定，通常不同患者的病情嚴重程度也不同。 臍尿管癌屬于比較罕見(jiàn)腫瘤，通常在發(fā)現時(shí)多數屬于晚期，患者會(huì )有明顯肉眼血尿、尿急、尿痛、下腹部疼痛、尿伴有臭味等癥狀。需要及時(shí)配合醫生完善尿常規、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等，有助于疾病診斷。通過(guò)手術(shù)切除以后，結合放療、化療治療能控制癌細胞轉移擴散。
    是否化療反應越大效果越好
    回答：這個(gè)是臨床上病人經(jīng)常反映的，因為病人會(huì )比較多，同一個(gè)病房不同的病種，病人都在做化療會(huì )經(jīng)?？吹讲∪藖?lái)做完化療，化療期間惡心嘔吐特別厲害，病人血象降的特別厲害，甚至有時(shí)候叫生不如死。就是化療不良反應是跟愈后療效是不成正比的，也就說(shuō)有些人可能化療期間沒(méi)有任何反應，他的療效也好。有些人反應很重，其實(shí)是他的反應就是整個(gè)的最后療效不好所以有這樣的反應。
    骨轉移瘤的癥狀有哪些
    回答：骨轉移瘤是原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤，通過(guò)各種途徑轉移到骨骼，所形成的腫瘤，它的部位不同，臨床表現也是多種多樣的。它的主要癥狀就表現為局部骨痛，這是最常見(jiàn)的癥狀，大概占了70%，骨痛的原因也有很多，主要就是腫瘤細胞會(huì )釋放一些物質(zhì)來(lái)刺激神經(jīng)末梢，腫瘤的浸潤蔓延會(huì )壓迫或牽張，神經(jīng)支配豐富的骨膜，腫瘤擴散到神經(jīng)組織引起疼痛，這種疼痛的出現時(shí)間可以早，可以晚，疼痛的性質(zhì)可輕也可重，還有種表現就是病理學(xué)骨折，再有輕微的外傷或是根本沒(méi)有任何誘因時(shí)就發(fā)生了骨折，還有可能會(huì )有腫脹和包塊，最主要是在骨轉移瘤較表淺的情況或神經(jīng)器官的壓迫癥狀。
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