胸口中間一按就疼是怎么回事

博禾醫生
胸口中間一按就疼可能與肋軟骨炎、胃食管反流、胸壁肌肉拉傷、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
肋軟骨炎是胸骨與肋骨連接處軟骨的炎癥反應,可能與病毒感染或外傷有關(guān)。典型表現為局部按壓痛,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。若伴隨紅腫發(fā)熱需排除細菌感染。
胃酸反流刺激食管時(shí)可引發(fā)胸骨后灼痛,按壓胸骨下端可能出現不適。常見(jiàn)誘因包括飽餐后平臥、進(jìn)食辛辣食物等。建議抬高床頭15-20厘米,避免睡前進(jìn)食??勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。長(cháng)期反流需胃鏡檢查排除巴雷特食管。
劇烈運動(dòng)或突然扭轉身體可能導致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)加劇,按壓患處有明確痛點(diǎn)。急性期可冷敷48小時(shí),后期改用熱敷促進(jìn)恢復。疼痛持續可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合限制擴胸運動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心臟缺血可放射至胸骨后產(chǎn)生壓榨樣痛,部分患者按壓胸壁會(huì )誘發(fā)不適。典型發(fā)作與勞累相關(guān),含服硝酸甘油片可緩解。需立即進(jìn)行心電圖、冠脈CTA等檢查,確診后需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢會(huì )導致呼吸相關(guān)性胸痛,按壓胸壁可能加重疼痛。常見(jiàn)于肺炎、結核等感染性疾病,多伴隨咳嗽、發(fā)熱。需行胸部CT明確病因,細菌感染需用頭孢克肟分散片,結核性胸膜炎需規范抗結核治療。胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
日常需避免過(guò)度按壓疼痛部位,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦刺激。保持規律作息,戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。若疼痛持續超過(guò)3天或出現呼吸困難、暈厥等癥狀,須立即急診處理。心血管高危人群建議定期進(jìn)行血脂、心臟彩超等篩查。
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