主動(dòng)脈夾層怎么治療

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層可通過(guò)藥物控制血壓、介入支架植入、外科手術(shù)修復等方式治療。主動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征、外傷或醫源性損傷等原因引起,需根據分型及嚴重程度選擇治療方案。
藥物控制血壓是急性期的基礎治療,常用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降低血管壁壓力,同時(shí)配合鎮痛藥物如鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈胸痛。介入治療適用于StanfordB型夾層,通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉內膜破口,減少假腔血流對血管的沖擊。外科手術(shù)是StanfordA型夾層的首選,需開(kāi)胸切除病變主動(dòng)脈段并置換人工血管,必要時(shí)同期處理主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。對于合并器官缺血的患者,可能需聯(lián)合腹腔動(dòng)脈或腎動(dòng)脈血運重建術(shù)。部分穩定型慢性?shī)A層可長(cháng)期隨訪(fǎng),通過(guò)CT血管造影定期監測夾層進(jìn)展。
主動(dòng)脈夾層患者需嚴格避免劇烈活動(dòng),控制血壓低于120/80mmHg,低鹽飲食并戒煙限酒。術(shù)后康復期應遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期復查凝血功能。出現突發(fā)胸背痛、意識障礙或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫。
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