梨形心臟通常是指心臟在影像學(xué)檢查中呈現類(lèi)似梨形的外觀(guān)改變，可能與心包積液、二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、房間隔缺損、擴張型心肌病等疾病有關(guān)。梨形心臟的特點(diǎn)主要有心臟左緣膨出、肺動(dòng)脈段突出、主動(dòng)脈結縮小、右心室增大、肺淤血等表現。

1、心臟左緣膨出

心臟左緣膨出是梨形心臟的典型特征之一，通常由于左心房擴大導致心臟左緣向外突出。在X線(xiàn)胸片上可見(jiàn)心臟左緣第二弓明顯膨隆，可能與二尖瓣狹窄引起的左心房壓力增高有關(guān)?；颊呖赡馨橛谢顒?dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。診斷需結合超聲心動(dòng)圖檢查，治療可遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片、華法林鈉片等藥物。

2、肺動(dòng)脈段突出

肺動(dòng)脈段突出表現為心臟左上緣肺動(dòng)脈圓錐區域明顯隆起，常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓或房間隔缺損等疾病。長(cháng)期肺動(dòng)脈壓力增高可導致肺動(dòng)脈主干擴張，在胸片上形成明顯凸起?；颊呖赡馨殡S口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等癥狀。確診需通過(guò)心臟超聲或CT檢查，治療可選用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物。

3、主動(dòng)脈結縮小

主動(dòng)脈結縮小指心臟右上緣主動(dòng)脈弓投影變小，與左心房擴大壓迫主動(dòng)脈或血流量減少有關(guān)。在胸片上表現為主動(dòng)脈結影變淺或消失，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄導致左心房血液淤積的情況?；颊呖赡馨橛锌人?、咯血等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用硝酸異山梨酯片、螺內酯片等藥物。

4、右心室增大

右心室增大是梨形心臟的重要表現，多由肺動(dòng)脈高壓導致右心負荷增加引起。胸片上可見(jiàn)心尖上翹、心前間隙變窄，可能伴隨下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。診斷需結合心電圖和超聲檢查，治療可選用托拉塞米片、伊伐布雷定片等改善心功能的藥物。

5、肺淤血

肺淤血表現為肺紋理增粗、模糊，嚴重時(shí)出現KerleyB線(xiàn)等征象，常見(jiàn)于左心功能不全導致肺靜脈回流受阻?；颊叨嘤泻粑щy、平臥加重等癥狀。胸片檢查可見(jiàn)雙肺門(mén)血管影增濃，治療需遵醫囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、布美他尼片等藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

發(fā)現梨形心臟改變應及時(shí)就醫明確病因，完善心臟超聲、CT等檢查。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)，控制每日飲水量，限制高鹽飲食。伴有呼吸困難者可采取半臥位休息，定期監測體重和尿量變化。遵醫囑規范用藥并定期復查心臟功能，避免擅自調整藥物劑量。