手指關(guān)節筋膜炎的癥狀
博禾醫生
手指關(guān)節筋膜炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、晨僵、關(guān)節彈響和腫脹。手指關(guān)節筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、炎癥反應等因素引起,可能伴隨握力下降或關(guān)節變形。
疼痛是手指關(guān)節筋膜炎的典型表現,多發(fā)生在掌指關(guān)節或指間關(guān)節處。初期為間歇性鈍痛,隨病情進(jìn)展可能轉為持續性刺痛,尤其在手指屈伸或用力抓握時(shí)加重。疼痛可能與肌腱鞘內滑膜充血、纖維素滲出等病理改變有關(guān)。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
由于炎癥導致肌腱滑動(dòng)受阻,患者常出現手指屈伸困難。早期表現為晨起或久坐后關(guān)節僵硬,活動(dòng)數分鐘后緩解;后期可能出現關(guān)節交鎖現象。這種情況與肌腱鞘增厚、粘連相關(guān)。建議通過(guò)溫水浸泡、蠟療等物理療法改善血液循環(huán),必要時(shí)采用小針刀松解術(shù)治療。
晨起時(shí)手指關(guān)節僵硬感可持續30分鐘以上,是筋膜炎的特征性癥狀。與夜間關(guān)節液循環(huán)減慢、炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。晨僵程度通常與炎癥活動(dòng)度呈正相關(guān)。除藥物治療外,睡眠時(shí)佩戴手指支具保持功能位,起床前進(jìn)行手指屈伸操有助于緩解癥狀。
活動(dòng)手指時(shí)可能出現咔噠聲或彈響感,源于腫脹肌腱在狹窄腱鞘內的滑動(dòng)障礙。彈響多發(fā)生在拇指基底(橈骨莖突狹窄性腱鞘炎)或中指掌指關(guān)節(扳機指)。反復彈響可能加速軟骨磨損,需避免過(guò)度使用手指。超聲引導下鞘內注射復方倍他米松注射液可減輕局部炎癥。
病變關(guān)節周?chē)梢?jiàn)梭形腫脹,觸診有捻發(fā)音或結節感。腫脹由腱鞘滑膜增生、炎性滲出導致,嚴重時(shí)可能壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木。急性期可冰敷消腫,慢性期改用熱敷促進(jìn)吸收。若保守治療無(wú)效,需考慮腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。
手指關(guān)節筋膜炎患者應避免重復性抓握動(dòng)作,使用工具時(shí)選擇寬柄設計以減少肌腱負荷。每日進(jìn)行手指伸展訓練,如用橡皮筋做抗阻練習。飲食上增加深海魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于抑制炎癥反應。若癥狀持續加重或出現關(guān)節畸形,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)等疾病。
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