ii型呼吸衰竭常見(jiàn)疾病包括什么

博禾醫生
II型呼吸衰竭常見(jiàn)疾病包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、重癥肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等。II型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時(shí)伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱的病理狀態(tài),多由通氣功能障礙引起。
慢性阻塞性肺疾病是導致II型呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因,主要表現為持續性氣流受限,與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)?;颊呖沙霈F咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,急性加重期易誘發(fā)呼吸衰竭。治療需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物,配合長(cháng)期氧療。
支氣管哮喘急性重度發(fā)作時(shí)可引起II型呼吸衰竭,主要與氣道高反應性導致嚴重通氣障礙有關(guān)。典型表現為發(fā)作性喘息、胸悶,危重時(shí)可出現沉默肺。急性期需立即使用沙丁胺醇氣霧劑、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物,必要時(shí)需機械通氣。
重癥肺炎可因肺部廣泛炎癥病變導致通氣/血流比例失調,進(jìn)而引發(fā)II型呼吸衰竭。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,表現為高熱、咳嗽、呼吸窘迫。治療需根據病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,合并呼吸衰竭時(shí)需呼吸支持。
大面積肺栓塞可因肺動(dòng)脈主干阻塞導致急性右心衰竭和嚴重低氧血癥,部分患者可表現為II型呼吸衰竭。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。確診后需立即使用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療,或采用低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時(shí)行介入取栓術(shù)。
重癥肌無(wú)力、肌萎縮側索硬化等神經(jīng)肌肉疾病可因呼吸肌無(wú)力導致通氣不足,引起II型呼吸衰竭。特征表現為進(jìn)行性肌無(wú)力,累及呼吸肌時(shí)可出現二氧化碳潴留。治療原發(fā)病同時(shí),急性期需無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣,可配合注射用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
II型呼吸衰竭患者日常需嚴格戒煙,避免接觸空氣污染環(huán)境,注意預防呼吸道感染。慢性病患者應遵醫囑規范用藥,定期復查肺功能,家中可備有便攜式血氧儀監測血氧飽和度。出現氣促加重、意識改變等表現時(shí)需立即就醫,避免延誤治療時(shí)機。營(yíng)養方面建議高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)可補充腸內營(yíng)養粉劑以改善營(yíng)養狀態(tài)。
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