兒童嘔吐治療方法

博禾醫生
兒童嘔吐可通過(guò)調整飲食、補充水分、熱敷腹部、使用藥物、就醫治療等方式處理。兒童嘔吐通常由飲食不當、胃腸感染、食物中毒、腸梗阻、腦膜炎等原因引起。
兒童嘔吐后需暫停固體食物4-6小時(shí),待胃腸休息后逐步給予清淡流食如米湯、稀釋蘋(píng)果汁。避免高糖高脂食物刺激胃腸黏膜,少量多次喂養有助于減輕消化負擔。若嘔吐伴隨腹瀉,可選用無(wú)乳糖配方奶粉或低渣飲食。
每次嘔吐后需補充5-15毫升口服補液鹽溶液,預防脫水??蛇x用世界衛生組織推薦的低滲型口服補液鹽Ⅲ,每小時(shí)補充50-100毫升。觀(guān)察兒童排尿頻率和眼淚分泌情況,若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕中重度脫水。
用40℃左右溫水袋熱敷臍周10-15分鐘,每日2-3次可緩解胃腸痙攣。注意防止燙傷,熱敷后配合順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。該方法適用于非感染性嘔吐,若出現發(fā)熱或腹痛加劇應立即停止。
細菌性胃腸炎可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群;輪狀病毒感染可使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。中樞性嘔吐需按處方使用多潘立酮混懸液,但2歲以下兒童禁用甲氧氯普胺類(lèi)藥物。
出現噴射性嘔吐、血性嘔吐物、意識障礙、囟門(mén)膨出等顱內壓增高表現時(shí),需立即排除腦膜炎或顱內出血。持續性嘔吐超過(guò)12小時(shí)伴尿量減少、眼窩凹陷等脫水體征,或嘔吐物含膽汁樣液體提示腸梗阻可能,應緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查。
家長(cháng)需記錄兒童嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,嘔吐后保持側臥位防止誤吸?;謴推诮o予香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司等BRAT飲食,避免柑橘類(lèi)水果和乳制品。注意餐具消毒和手部衛生,輪狀病毒高發(fā)季節前建議接種五價(jià)輪狀病毒疫苗。若居家護理24小時(shí)無(wú)改善或出現嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統癥狀,須立即前往兒科急診。
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