胸腔有積液是什么原因

博禾醫生
胸腔積液可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液通常表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,可通過(guò)胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血,使液體滲出到胸腔形成積液?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。
肺炎鏈球菌或結核分枝桿菌等病原體感染可能引發(fā)炎性滲出,導致胸腔積液。常伴有發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。需進(jìn)行痰培養檢查,根據結果選擇注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等抗感染藥物,配合胸腔閉式引流排出積液。
肺癌或乳腺癌轉移至胸膜時(shí),可能破壞淋巴回流導致血性胸腔積液?;颊叨嘁?jiàn)消瘦、咯血等表現。需通過(guò)胸水細胞學(xué)檢查確診,采用順鉑注射液胸腔灌注化療,聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉進(jìn)行全身治療。
結核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液,多伴隨午后低熱、盜汗。診斷需結合PPD試驗和胸水ADA檢測,規范使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程需持續6-9個(gè)月以防止復發(fā)。
肝硬化或腎病綜合征患者血漿蛋白降低,血管內膠體滲透壓下降使液體漏入胸腔。表現為雙下肢水腫伴胸腔積液。治療需靜脈輸注人血白蛋白,同時(shí)針對原發(fā)病使用復方甘草酸苷片等保肝藥物或醋酸潑尼松片控制腎病。
出現不明原因胸腔積液時(shí)應限制每日飲水量,避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難。建議選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清幫助提高血漿膠體滲透壓,臥床時(shí)采取半臥位緩解癥狀。所有藥物治療均需在醫生指導下進(jìn)行,定期復查胸部超聲監測積液變化,若出現意識改變或血氧下降需立即急診處理。
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