肺結節嚴重時(shí)可能發(fā)展為肺癌、肺內感染擴散或壓迫重要器官。肺結節的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。

1、肺癌

惡性肺結節可能發(fā)展為原發(fā)性肺癌或轉移性肺癌。肺腺癌、鱗狀細胞癌等類(lèi)型與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素相關(guān)，通常表現為持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。確診需結合胸部CT、PET-CT或病理活檢，早期可通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)切除，中晚期需聯(lián)合放化療或使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。

2、感染擴散

結核性或真菌性肺結節可能引起播散性感染。結核分枝桿菌感染可導致粟粒性肺結核，出現高熱、盜汗、消瘦；曲霉菌感染可能引發(fā)咯血或敗血癥。需通過(guò)痰培養、G試驗等明確病原體，使用異煙肼片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。

3、器官壓迫

快速增大的結節可能壓迫支氣管或大血管。中央型肺結節易引發(fā)肺不張、阻塞性肺炎，表現為呼吸困難、發(fā)紺；靠近縱隔的結節可能壓迫上腔靜脈導致頭面部水腫。需通過(guò)支氣管鏡或縱隔鏡評估壓迫程度，必要時(shí)行支氣管支架置入或急診手術(shù)解除壓迫。

4、胸腔轉移

惡性結節突破胸膜后可發(fā)生胸膜種植轉移。癌細胞浸潤胸膜腔會(huì )引起惡性胸腔積液，導致進(jìn)行性加重的胸悶、氣促，胸水檢查可見(jiàn)脫落癌細胞。治療需胸腔穿刺引流并灌注順鉑注射液等化療藥物，聯(lián)合胸膜固定術(shù)減少復發(fā)。

5、全身衰竭

晚期肺癌結節可能導致惡病質(zhì)綜合征。腫瘤消耗、慢性缺氧及化療副作用共同作用，引發(fā)極度消瘦、貧血、多器官功能衰退。需營(yíng)養支持聯(lián)合姑息治療，使用甲地孕酮分散片改善食欲，必要時(shí)進(jìn)行氧療和疼痛管理。

發(fā)現肺結節后應每3-6個(gè)月復查低劑量CT，觀(guān)察結節大小、密度及邊緣特征變化。日常生活中需嚴格戒煙并避免二手煙，霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能。若出現咳血、持續性胸痛、體重驟降等癥狀須立即就診，避免延誤治療時(shí)機。