肺結節病與肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者多為良性肉芽腫性疾病，后者屬于惡性腫瘤。主要區別包括病因、癥狀表現、影像學(xué)特征及治療方式四個(gè)方面。

1、病因差異

肺結節病病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境抗原刺激引起的異常免疫反應有關(guān)。肺癌主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等致癌因素導致支氣管上皮細胞惡性轉化相關(guān)，部分病例存在EGFR、ALK等驅動(dòng)基因突變。

2、癥狀表現

肺結節病早期常無(wú)癥狀，部分患者出現咳嗽、乏力等非特異性表現，約30%病例伴隨皮膚紅斑、關(guān)節痛等肺外癥狀。肺癌典型癥狀包括持續加重的刺激性干咳、痰中帶血、胸痛，晚期可能出現聲音嘶啞、消瘦等浸潤轉移表現。

3、影像特征

肺結節病CT多顯示雙側肺門(mén)淋巴結對稱(chēng)性腫大伴彌漫性微小結節，呈"星系征"分布。肺癌典型表現為單發(fā)磨玻璃或實(shí)性結節，可見(jiàn)分葉征、毛刺征等惡性征象，增強掃描呈不均勻強化。

4、病理診斷

肺結節病活檢可見(jiàn)非干酪樣上皮樣細胞肉芽腫，抗酸染色陰性。肺癌病理分型包括腺癌、鱗癌等，免疫組化檢測TTF-1、NapsinA等標記物可明確分類(lèi)，基因檢測可指導靶向治療。

5、治療方式

肺結節病無(wú)癥狀者無(wú)須治療，進(jìn)展期可使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。肺癌需根據分期選擇手術(shù)切除（如肺葉切除術(shù)）、化療（如順鉑注射液）、放療或靶向治療（如吉非替尼片）。

發(fā)現肺部結節應及時(shí)就診呼吸科或胸外科，通過(guò)胸部CT動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)觀(guān)察結節變化。避免吸煙及接觸二手煙，職業(yè)暴露人群需做好防護。日常注意監測咳嗽、胸悶等癥狀變化，肺結節病患者應定期復查血清血管緊張素轉化酶水平，肺癌高風(fēng)險人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。