小兒麻痹什么癥狀幾歲發(fā)病率高

博禾醫生
小兒麻痹即脊髓灰質(zhì)炎,早期表現為發(fā)熱、頭痛、乏力等類(lèi)似感冒癥狀,隨后可能出現肢體疼痛、肌肉無(wú)力甚至癱瘓。該病高發(fā)年齡為5歲以下兒童,尤其集中于6個(gè)月至3歲嬰幼兒。
發(fā)病初期可能出現38-39℃中低熱,伴隨咽痛、食欲減退等非特異性癥狀,易與普通感冒混淆。部分患兒會(huì )出現惡心嘔吐、腹部不適等胃腸反應,此時(shí)神經(jīng)系統尚未受累,家長(cháng)需密切觀(guān)察是否出現肢體活動(dòng)異常。
病程進(jìn)展至3-5天時(shí)可能出現頸背強直、肢體疼痛等神經(jīng)系統癥狀。特征性表現為非對稱(chēng)性弛緩性癱瘓,以下肢多見(jiàn),受累肌肉肌張力減退但感覺(jué)功能保留。嚴重者可出現呼吸肌麻痹,需立即就醫干預。
典型癱瘓多在發(fā)熱后2-3天突然發(fā)生,常見(jiàn)單側下肢近端肌群受累,表現為跛行或無(wú)法站立。癱瘓肢體腱反射減弱或消失,但無(wú)感覺(jué)障礙。少數病例可累及延髓呼吸中樞,導致吞咽困難、呼吸困難等危重表現。
6個(gè)月至3歲嬰幼兒發(fā)病率最高,占全部病例的80%以上。這與嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善、母傳抗體水平下降有關(guān)。5歲以上兒童因疫苗接種覆蓋率提高及自然感染獲得免疫,發(fā)病概率顯著(zhù)降低。
少數患兒僅表現為短暫性發(fā)熱后自愈,稱(chēng)為頓挫型。部分病例僅有腦膜刺激征而無(wú)癱瘓,稱(chēng)為非麻痹型。這些不典型表現仍需通過(guò)病毒分離或血清學(xué)檢查確診,家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)送醫評估。
預防脊髓灰質(zhì)炎最有效方式是按時(shí)接種疫苗,我國現行免疫程序為2、3、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗,4周歲加強1劑?;純喊l(fā)病期間應保持癱瘓肢體功能位,避免肌肉攣縮?;謴推诳蛇M(jìn)行溫水浴、按摩等物理治療,配合維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察有無(wú)呼吸肌麻痹征兆,如呼吸頻率改變、鼻翼扇動(dòng)等,發(fā)現異常立即送急診處理。日常加強衛生管理,避免接觸患者排泄物,流行季節減少帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所。
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