癔癥主要表現為分離性障礙和轉換性障礙兩大類(lèi)癥狀，常見(jiàn)表現有情感爆發(fā)、假性癡呆、癱瘓、失明、失聰等。癔癥可能與心理應激、人格特質(zhì)、家庭環(huán)境等因素相關(guān)，癥狀具有發(fā)作性、夸張性和暗示性特點(diǎn)。

1、情感爆發(fā)

患者突然出現哭笑無(wú)常、喊叫吵鬧等情緒宣泄行為，可能伴隨撕衣毀物等激烈動(dòng)作。發(fā)作時(shí)意識范圍狹窄，事后對過(guò)程部分遺忘。這類(lèi)癥狀多由劇烈心理沖突誘發(fā)，環(huán)境暗示可能加重發(fā)作。心理治療如認知行為療法有助于緩解癥狀，嚴重時(shí)可遵醫囑使用地西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物輔助控制情緒。

2、假性癡呆

表現為對簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似回答或幼稚反應，如將2+2回答為5?？赡艹霈F童樣癡呆行為，但神經(jīng)系統檢查無(wú)器質(zhì)性損害。癥狀持續時(shí)間較短，可通過(guò)心理疏導改善。需與器質(zhì)性腦病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇等疾病。

3、運動(dòng)障礙

常見(jiàn)突發(fā)肢體癱瘓、震顫或步態(tài)異常，但肌張力與反射正常?？赡艹霈F癔癥性抽搐，表現為四肢不規則抽動(dòng)而無(wú)意識喪失。癥狀多與心理創(chuàng )傷相關(guān)，暗示治療可能使癥狀突然消失。需通過(guò)肌電圖等檢查排除多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病。

4、感覺(jué)障礙

包括突然失明、失聰或軀體感覺(jué)缺失，但檢查顯示感覺(jué)傳導通路無(wú)異常?？赡艹霈F手套襪套樣感覺(jué)缺失，與神經(jīng)解剖分布不符。視覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)腦干反應等檢查有助于鑒別。癥狀可通過(guò)心理干預緩解，必要時(shí)使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

5、意識改變

表現為意識范圍縮小、朦朧狀態(tài)或神游癥，可能突然離家漫游數小時(shí)。發(fā)作時(shí)能完成簡(jiǎn)單活動(dòng)但事后完全遺忘。需與復雜部分性癲癇發(fā)作鑒別，腦電圖檢查可輔助診斷。建議在安全環(huán)境下進(jìn)行支持性心理治療，避免責備刺激患者。

癔癥癥狀具有高度可變性，患者需保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒刺激。家屬應給予理解支持，避免強化癥狀行為。建議記錄癥狀發(fā)作誘因和表現，為醫生提供診斷參考。若癥狀影響社會(huì )功能或反復發(fā)作，應及時(shí)至精神心理科就診，結合心理治療與藥物干預進(jìn)行綜合管理。日?？赏ㄟ^(guò)正念訓練、放松練習等方式調節情緒穩定性。