主動(dòng)脈夾層常見(jiàn)的臨床表現主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克癥狀、臟器缺血表現以及神經(jīng)系統癥狀。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的嚴重血管病變，病情兇險，需立即就醫。

1、突發(fā)劇烈胸痛

主動(dòng)脈夾層患者常出現突發(fā)性、撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈，難以忍受，常被描述為有生以來(lái)最嚴重的疼痛。疼痛性質(zhì)多為持續性，使用常規止痛藥物效果不佳。疼痛突然發(fā)作是主動(dòng)脈夾層最具特征性的臨床表現，有助于與其他心血管急癥鑒別。

2、血壓異常

主動(dòng)脈夾層患者可出現血壓異常表現，包括高血壓或低血壓。近端夾層患者多表現為嚴重高血壓，與疼痛刺激和腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。遠端夾層患者可能出現低血壓，提示可能存在主動(dòng)脈破裂或心包填塞等嚴重并發(fā)癥。部分患者可出現雙上肢血壓不對稱(chēng)，差值超過(guò)20mmHg具有診斷意義。

3、休克癥狀

主動(dòng)脈夾層導致休克多由大量血液外滲、心包填塞或急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起?；颊弑憩F為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等休克癥狀。休克是主動(dòng)脈夾層預后不良的重要指標，提示病情危重，需緊急處理。休克癥狀出現時(shí)往往伴有意識改變，從煩躁不安逐漸發(fā)展為意識模糊甚至昏迷。

4、臟器缺血表現

主動(dòng)脈夾層可導致分支血管受累，引起相應臟器缺血癥狀。冠狀動(dòng)脈受累可表現為急性心肌梗死；頭臂干受累可導致腦缺血發(fā)作或卒中；腸系膜動(dòng)脈受累可引起腹痛、腹脹、腸壞死；腎動(dòng)脈受累可導致腰痛、少尿甚至腎功能衰竭；下肢動(dòng)脈受累可出現肢體疼痛、蒼白、無(wú)脈等急性缺血表現。

5、神經(jīng)系統癥狀

主動(dòng)脈夾層患者可能出現多種神經(jīng)系統癥狀，包括暈厥、偏癱、截癱、意識障礙等。暈厥可能由疼痛刺激、血壓急劇變化或腦血管受累引起。脊髓缺血可導致截癱或大小便失禁。頭臂動(dòng)脈受累可導致腦缺血，表現為偏癱、失語(yǔ)等癥狀。神經(jīng)系統癥狀的出現提示預后不良，需緊急干預。

主動(dòng)脈夾層是危及生命的急癥，一旦出現上述癥狀應立即就醫。日常生活中應控制高血壓、動(dòng)脈硬化等危險因素，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。確診主動(dòng)脈夾層后需嚴格臥床休息，避免用力，在醫生指導下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測主動(dòng)脈情況，遵醫囑服用降壓藥物，保持血壓穩定，預防并發(fā)癥發(fā)生。