冠狀動(dòng)脈瘺手術(shù)需要開(kāi)胸嗎

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈瘺手術(shù)是否需要開(kāi)胸需根據病情決定,多數可采用微創(chuàng )介入治療,部分復雜情況需開(kāi)胸手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈瘺是一種先天性或后天性血管畸形,手術(shù)方式選擇主要取決于瘺管位置、大小及合并癥。對于瘺口較小且位置表淺的患者,通常采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,通過(guò)導管技術(shù)封堵瘺管,無(wú)須開(kāi)胸。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。介入治療常用封堵器材包括彈簧圈、血管塞等,需根據血管直徑選擇匹配型號。
當瘺管直徑超過(guò)5毫米、存在多支血管交通或合并其他心臟畸形時(shí),可能需實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)。開(kāi)胸手術(shù)能直接暴露心臟結構,便于處理復雜瘺管,同時(shí)可修補合并的室間隔缺損等畸形。傳統開(kāi)胸手術(shù)需鋸開(kāi)胸骨,術(shù)后需監護3-5天,完全恢復需2-3個(gè)月。目前部分中心可采用胸腔鏡輔助小切口手術(shù),減少胸骨損傷。
無(wú)論采用何種術(shù)式,術(shù)后均需定期復查心臟超聲和心電圖,監測封堵效果及心律變化。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和負重,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖。介入治療患者需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預防血栓,開(kāi)胸手術(shù)患者可能需聯(lián)合使用氯吡格雷片。若出現胸痛、心悸或發(fā)熱等癥狀應及時(shí)返院檢查。
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