肝硬化便血是不是嚴重了

博禾醫生
肝硬化便血通常提示病情加重,可能由食管胃底靜脈曲張破裂或凝血功能障礙引起,屬于需要緊急處理的嚴重并發(fā)癥。
肝硬化患者出現便血最常見(jiàn)的原因是食管胃底靜脈曲張破裂。肝硬化會(huì )導致門(mén)靜脈高壓,使食管和胃底的靜脈擴張迂曲,血管壁變薄,容易因食物摩擦或腹壓增高而破裂出血。這類(lèi)出血往往量大且迅猛,血液經(jīng)消化道排出可表現為鮮紅色血便或柏油樣黑便,同時(shí)可能伴隨嘔血、頭暈、心悸等癥狀。此時(shí)需要絕對臥床,禁食禁水,并立即就醫進(jìn)行內鏡下止血或血管介入治療。臨床常用止血藥物包括注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等,必要時(shí)需輸血補充血容量。
另一種情況是凝血功能異常導致的消化道黏膜滲血。肝硬化會(huì )減少凝血因子合成,加上脾功能亢進(jìn)破壞血小板,患者可能出現牙齦出血、皮下瘀斑以及暗紅色血便。這類(lèi)出血相對緩慢但持續時(shí)間長(cháng),需通過(guò)輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等糾正凝血功能,同時(shí)使用維生素K1注射液改善凝血因子合成。日常需避免磕碰,軟毛牙刷清潔口腔,監測糞便顏色變化。
肝硬化便血患者應保持平臥位減少出血風(fēng)險,記錄出血量和頻次,避免攝入粗糙、過(guò)熱或刺激性食物。定期復查血常規、肝功能、凝血功能,遵醫囑服用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。若出現面色蒼白、冷汗、意識模糊等休克表現,須立即呼叫急救。長(cháng)期管理需限制鈉鹽攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量,戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物。
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