下肢動(dòng)脈病變主要包括動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈瘤和糖尿病性動(dòng)脈病變等類(lèi)型。這些疾病可能由血管內皮損傷、代謝異常、免疫因素或血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起，通常表現為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低或潰瘍壞疽等癥狀。

1、動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥

動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥是下肢動(dòng)脈病變中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要與脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓及吸煙等因素相關(guān)。典型癥狀為行走時(shí)小腿肌肉疼痛，休息后緩解。早期可通過(guò)控制血脂、改善生活方式干預，進(jìn)展期需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴重狹窄時(shí)可能需行球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)。

2、血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性吸煙者，屬于自身免疫性血管炎。特征性表現為肢體遠端缺血性疼痛和游走性淺靜脈炎。急性期需嚴格戒煙并使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，慢性期可配合西洛他唑片治療，晚期可能需血管旁路移植術(shù)。

3、動(dòng)脈栓塞

動(dòng)脈栓塞常因心臟房顫或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落導致血管急性阻塞。突發(fā)劇烈疼痛、蒼白無(wú)脈是其特征，屬于血管急癥。確診后需立即使用注射用尿激酶溶栓，必要時(shí)行Fogarty導管取栓術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用利伐沙班片預防血栓復發(fā)。

4、動(dòng)脈瘤

下肢動(dòng)脈瘤包括真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤，多由動(dòng)脈壁中層退化或外傷導致。瘤體增大可能壓迫神經(jīng)或破裂出血，體檢可觸及搏動(dòng)性包塊。小型動(dòng)脈瘤可定期超聲監測，直徑超過(guò)3厘米需考慮人工血管置換術(shù)，合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉控制炎癥。

5、糖尿病性動(dòng)脈病變

糖尿病性動(dòng)脈病變屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，表現為下肢遠端小動(dòng)脈閉塞伴神經(jīng)缺血性改變。特征為足部靜息痛合并感覺(jué)異常，易繼發(fā)糖尿病足潰瘍。需嚴格控制血糖并配合胰激肽原酶腸溶片改善循環(huán)，潰瘍面可使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。

下肢動(dòng)脈病變患者應保持每日30分鐘以上步行鍛煉促進(jìn)側支循環(huán)形成，但需避免寒冷刺激。飲食需限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。定期進(jìn)行踝肱指數檢測和血管超聲檢查，出現肢體發(fā)紺或劇烈疼痛時(shí)須立即就醫。所有藥物治療均需在血管外科醫師指導下規范使用，不可自行調整用藥方案。