深靜脈血栓形成的主要危險

博禾醫生
深靜脈血栓形成的主要危險因素包括靜脈血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷等。深靜脈血栓可能導致肺栓塞、血栓后綜合征等嚴重并發(fā)癥。
久坐不動(dòng)、長(cháng)期臥床、長(cháng)途旅行等情況下,下肢靜脈血流速度明顯減慢,容易導致血液淤積。血液淤積會(huì )使血小板和凝血因子在局部聚集,增加血栓形成概率。對于需要長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢的人群,建議每隔1-2小時(shí)活動(dòng)下肢,促進(jìn)血液循環(huán)。
外傷、手術(shù)、靜脈穿刺等都可能造成血管內皮損傷。受損的內皮細胞會(huì )釋放組織因子,激活凝血系統。血管內皮損傷后,血小板會(huì )黏附在損傷部位形成血栓。骨折、嚴重創(chuàng )傷患者需要特別注意預防深靜脈血栓。
遺傳性凝血功能異常、惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠等都可能使血液處于高凝狀態(tài)??鼓溉狈ΠY、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性疾病會(huì )增加血栓風(fēng)險。惡性腫瘤患者血液中凝血因子水平升高,同時(shí)腫瘤可能壓迫血管導致血流緩慢。
中風(fēng)、手術(shù)后、重癥患者等需要長(cháng)期臥床的人群是深靜脈血栓的高危人群。臥床超過(guò)3天就會(huì )顯著(zhù)增加血栓風(fēng)險。對于這類(lèi)患者,醫護人員會(huì )評估血栓風(fēng)險并采取預防措施,如使用抗凝藥物、間歇充氣加壓裝置等。
骨科手術(shù)特別是髖關(guān)節、膝關(guān)節置換術(shù),以及腹部大手術(shù)、盆腔手術(shù)等都會(huì )顯著(zhù)增加深靜脈血栓風(fēng)險。手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )激活凝血系統,同時(shí)術(shù)后臥床也會(huì )導致血流緩慢。這類(lèi)患者術(shù)后通常需要接受藥物或物理預防措施。
預防深靜脈血栓需要針對不同危險因素采取相應措施。高危人群應遵醫囑使用抗凝藥物,如低分子肝素、華法林等。日常生活中應避免久坐久站,適當運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)應經(jīng)?;顒?dòng)下肢,穿著(zhù)醫用彈力襪也有助于預防血栓形成。出現下肢腫脹、疼痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查。
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