冠心病鈣化是什么意思

博禾醫生
冠心病鈣化是指冠狀動(dòng)脈血管壁發(fā)生鈣鹽沉積的病理改變,通常與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展相關(guān)。冠心病鈣化主要有斑塊穩定性改變、血管彈性下降、心肌缺血風(fēng)險增加、影像學(xué)檢測標志、介入治療難度提升等特征。
鈣化會(huì )導致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊質(zhì)地變硬,可能降低斑塊破裂風(fēng)險,但嚴重鈣化可能造成血管腔持續性狹窄。冠狀動(dòng)脈CT可顯示鈣化積分,超聲檢查可見(jiàn)強回聲伴聲影。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩定斑塊。
鈣鹽沉積使血管壁順應性降低,心臟收縮期血流沖擊可能引發(fā)內膜損傷。血管內超聲能清晰顯示鈣化范圍,典型表現為血管壁多層強回聲。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張劑可改善血流灌注。
廣泛鈣化會(huì )限制血管代償性擴張能力,運動(dòng)負荷時(shí)易誘發(fā)心絞痛。心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置,心肌核素掃描顯示灌注缺損。建議聯(lián)合使用鹽酸曲美他嗪片、尼可地爾片等改善心肌代謝藥物。
冠狀動(dòng)脈鈣化積分是評估動(dòng)脈粥樣硬化負荷的重要指標,電子束CT檢測中鈣化灶表現為高密度影。多層螺旋CT血管成像可三維重建鈣化分布,對鈣化長(cháng)度超過(guò)10毫米的病變需考慮血運重建。
嚴重鈣化病變可能造成球囊擴張不全或支架貼壁不良,旋磨術(shù)常用于預處理鈣化斑塊。光學(xué)相干斷層成像能精準評估鈣化角度和厚度,對于環(huán)形鈣化病變可能需要切割球囊輔助擴張。
冠心病鈣化患者需長(cháng)期維持低膽固醇飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監測血壓血糖,戒煙并控制體重指數在24以下,遵醫囑規范使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。
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