上頜竇炎的臨床表現

博禾醫生
上頜竇炎的臨床表現主要有鼻塞、膿性鼻涕、面部疼痛或壓迫感、嗅覺(jué)減退、頭痛等。上頜竇炎通常由細菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應、牙齒感染、鼻中隔偏曲等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、疲勞等癥狀。
鼻塞是上頜竇炎的常見(jiàn)癥狀,主要由鼻黏膜充血腫脹或膿性分泌物堵塞鼻腔導致?;颊呖赡芨杏X(jué)單側或雙側鼻腔通氣不暢,尤其在平躺時(shí)癥狀加重。急性期鼻塞多為持續性,慢性期可能表現為間歇性。鼻腔檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫,中鼻道或嗅裂區有膿性分泌物積聚。治療需針對病因,細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,過(guò)敏因素需配合氯雷他定片等抗組胺藥物。
膿性鼻涕多呈黃綠色,黏稠且可能帶有異味,提示存在細菌感染。鼻涕可能從前鼻孔流出或倒流至咽部引發(fā)咳嗽。慢性患者晨起時(shí)膿涕量較多,可能與夜間分泌物蓄積有關(guān)。鼻內鏡檢查可見(jiàn)中鼻道膿性引流,鼻竇CT可顯示竇腔內密度增高影。除抗生素治療外,可配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗,黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于分泌物排出。
面部疼痛多位于眶下區、頰部或上頜牙齒區,表現為鈍痛或壓迫感,低頭或咳嗽時(shí)加重。急性期疼痛較劇烈,慢性期多為隱痛。觸診上頜竇前壁可有壓痛,部分患者伴牙齒敏感。疼痛與竇腔內壓力增高及炎癥刺激三叉神經(jīng)分支有關(guān)。治療需控制感染,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,伴牙源性感染需同步處理病牙。
嗅覺(jué)減退因炎癥導致嗅區黏膜腫脹或膿性分泌物阻礙氣味分子與嗅神經(jīng)接觸所致。多為暫時(shí)性,嚴重者可能出現嗅覺(jué)喪失。常與鼻塞癥狀伴隨出現,鼻腔通氣改善后嗅覺(jué)多可恢復。慢性炎癥可能導致嗅神經(jīng)纖維化,造成永久性損傷。除抗感染治療外,可短期使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
頭痛多位于前額部或眶周,晨起較重,午后減輕,與體位改變引起的竇腔壓力變化有關(guān)。急性炎癥期頭痛較劇烈,可能放射至頭頂或枕部。部分患者伴眼脹、畏光等癥狀。需排除顱內并發(fā)癥,頑固性頭痛需行鼻竇CT評估。治療以抗感染為主,可配合對乙酰氨基酚片緩解癥狀,避免用力擤鼻以防炎癥擴散。
上頜竇炎患者需保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多飲水有助于稀釋分泌物。室內濕度建議維持在40%-60%,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。急性期應適當休息,避免劇烈運動(dòng)。若癥狀持續超過(guò)10天或出現高熱、視力改變、意識障礙等表現,須立即就醫。慢性患者需定期復查鼻內鏡,評估黏膜恢復情況。
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