新生兒黃疸病因病機是什么
新生兒黃疸可能由膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝功能不成熟、膽紅素排泄障礙、母乳喂養因素及感染性疾病等原因引起，可通過(guò)光療治療、藥物治療、換血療法、母乳管理及原發(fā)病治療等方式干預。
1、膽紅素生成過(guò)多：
新生兒紅細胞壽命較短且數量相對較多，紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白經(jīng)代謝產(chǎn)生大量未結合膽紅素。早產(chǎn)兒因紅細胞更易破壞，黃疸程度常重于足月兒。母嬰血型不合導致的溶血病會(huì )進(jìn)一步加劇膽紅素生成，需監測血清膽紅素水平并及時(shí)干預。
2、肝臟代謝不成熟：
新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性不足，影響未結合膽紅素轉化為結合膽紅素的能力。這種生理性代謝延遲常見(jiàn)于出生后2-3天，表現為皮膚黏膜黃染，多數在1-2周內自行消退。早產(chǎn)兒酶系統發(fā)育更不完善，黃疸持續時(shí)間可能延長(cháng)。
3、膽紅素排泄障礙：
先天性膽道閉鎖或膽汁淤積綜合征會(huì )導致結合膽紅素排泄受阻，糞便呈陶土色且尿色加深。這類(lèi)病理性黃疸常在出生后2周持續加重，需超聲檢查明確診斷。膽紅素腦病風(fēng)險隨血清膽紅素濃度升高而增加，重度病例需考慮手術(shù)治療。
4、母乳喂養因素：
母乳性黃疸分為早發(fā)型與遲發(fā)型，前者與喂養不足導致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，后者與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。暫停母乳3天后黃疸明顯消退可輔助診斷，恢復喂養后黃疸雖可能反復但不會(huì )造成遠期損害。
5、感染性疾?。?/h3>
新生兒敗血癥、TORCH感染等可通過(guò)抑制肝酶活性或引起溶血加重黃疸。這類(lèi)患兒除皮膚黃染外多伴有發(fā)熱、反應差等全身癥狀，血培養及炎癥指標檢測有助于確診?？刂聘腥竞簏S疸通常隨之緩解，嚴重感染者需靜脈免疫球蛋白治療。
新生兒黃疸護理需保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養每日應達8-12次。自然光照射有助于輕度黃疸消退，但需避免陽(yáng)光直射眼睛。觀(guān)察黃疸范圍是否從面部擴展至軀干或四肢，記錄大小便顏色與次數。早產(chǎn)兒、低體重兒及24小時(shí)內出現黃疸者需及時(shí)就醫評估，居家監測可使用經(jīng)皮膽紅素測定儀。母親妊娠期定期產(chǎn)檢有助于發(fā)現高危因素，分娩后母嬰同室便于早期發(fā)現異常。
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