直腸尿道瘺通常需要通過(guò)直腸指檢、尿道膀胱鏡檢查、CT或MRI檢查、尿道造影、直腸鏡檢查等檢查確診。直腸尿道瘺可能與外傷、感染、手術(shù)損傷、炎癥性腸病、腫瘤等因素有關(guān)，建議患者就醫明確病因后接受針對性治療。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查直腸尿道瘺的常用方法，醫生通過(guò)手指觸診可發(fā)現直腸前壁異常凹陷或硬結，部分患者可觸及瘺管開(kāi)口。該檢查操作簡(jiǎn)便但存在一定局限性，對微小瘺管可能漏診，需結合其他檢查綜合判斷。檢查前無(wú)須特殊準備，但需排空膀胱以降低誤判概率。

2、尿道膀胱鏡檢查

尿道膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察尿道和膀胱內壁，明確瘺管在尿道的開(kāi)口位置及周?chē)つ顩r。檢查時(shí)可能發(fā)現尿道后壁異常通道或炎性肉芽組織，嚴重者可見(jiàn)尿液經(jīng)瘺管反流。該檢查需局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現短暫血尿或排尿不適，通常1-2天可自行緩解。

3、CT或MRI檢查

盆腔CT三維重建或高分辨率MRI能清晰顯示瘺管走行、與周?chē)M織的解剖關(guān)系，對復雜瘺管或合并膿腫者有重要診斷價(jià)值。CT檢查需提前口服造影劑增強對比，MRI則無(wú)輻射但檢查時(shí)間較長(cháng)。兩種影像學(xué)檢查均能評估是否合并腫瘤、憩室炎等繼發(fā)病變。

4、尿道造影

逆行尿道造影通過(guò)導管注入碘對比劑，在X線(xiàn)透視下可動(dòng)態(tài)觀(guān)察造影劑經(jīng)瘺管流入直腸的過(guò)程，能準確判斷瘺管位置和大小。檢查前需清潔灌腸，對碘過(guò)敏者禁用。該檢查可能引起輕微尿道灼熱感，檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。

5、直腸鏡檢查

直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查可直視直腸端瘺口，觀(guān)察黏膜充血、潰瘍等病變，必要時(shí)可取活檢排除腫瘤或克羅恩病。檢查前需進(jìn)行腸道準備，檢查中可能因充氣產(chǎn)生腹脹感。對高位瘺管可能需結合結腸鏡進(jìn)一步評估全結腸情況。

確診直腸尿道瘺后應避免劇烈運動(dòng)或騎跨動(dòng)作以防損傷加重，日常保持會(huì )陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內衣減少摩擦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，避免辛辣刺激及酒精攝入。術(shù)后患者需按醫囑定期復查，觀(guān)察排尿排便功能恢復情況，出現發(fā)熱、疼痛加劇等癥狀需及時(shí)返院處理。