心室預激征是什么意思

博禾醫生
心室預激征是指心臟電信號傳導異常導致心室提前激動(dòng)的現象,可能與房室旁路傳導、先天性心臟病、心肌炎等因素有關(guān)。
心臟正常電信號應通過(guò)房室結傳導至心室,但部分人群存在先天性房室旁路,電信號可繞過(guò)房室結直接激動(dòng)心室。這類(lèi)旁路常見(jiàn)于Kent束、Mahaim纖維等異常傳導路徑,可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。典型表現為突發(fā)心悸、胸悶,心電圖可見(jiàn)delta波和PR間期縮短。確診需通過(guò)電生理檢查,治療可采用射頻消融術(shù)阻斷旁路,或遵醫囑使用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。
部分先天性心臟結構異常如Ebstein畸形、房間隔缺損可能合并心室預激,因胚胎期心臟發(fā)育異常導致傳導系統解剖變異?;颊叱募峦?,常伴有發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等表現。超聲心動(dòng)圖可明確心臟結構異常,治療需根據具體畸形選擇手術(shù)矯正,必要時(shí)聯(lián)合旁路消融治療。
病毒性心肌炎恢復期可能出現一過(guò)性心室預激,因炎癥反應導致心肌局部傳導特性改變?;颊叨嘤邪l(fā)熱、胸痛等前驅感染史,心電圖預激波可能隨病情好轉消失。急性期需臥床休息,遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物,合并心律失常時(shí)可短期應用美托洛爾緩釋片。
嚴重低鉀血癥或高鈣血癥可能誘發(fā)功能性心室預激,因電解質(zhì)異常改變心肌細胞膜電位?;颊叱0榧o(wú)力、多尿等原發(fā)病表現,糾正電解質(zhì)失衡后預激現象多可逆轉。治療需靜脈補充氯化鉀注射液或降鈣治療,同時(shí)監測心電圖變化。
部分健康人群檢查發(fā)現心室預激但無(wú)明確病因,可能與微小旁路或傳導系統個(gè)體差異有關(guān)。若無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史可暫不處理,但應避免劇烈運動(dòng)、濃茶咖啡等誘發(fā)因素。定期復查心電圖,出現癥狀時(shí)需及時(shí)評估是否需射頻消融治療。
心室預激征患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意限制咖啡因攝入,適當補充富含鎂的食物如堅果、深綠色蔬菜。無(wú)癥狀者每年復查一次心電圖,有暈厥或反復心悸癥狀需立即就診。運動(dòng)前建議進(jìn)行心臟評估,避免競技性高強度運動(dòng)。合并結構性心臟病者需嚴格遵循專(zhuān)科醫師隨訪(fǎng)計劃。
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