新生兒溶血性貧血怎么治療

博禾醫生
新生兒溶血性貧血可通過(guò)光療、輸血治療、藥物治療、換血治療、免疫球蛋白治療等方式干預。該病主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞膜缺陷、感染等因素引起,表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
藍光照射是降低血清未結合膽紅素的首選方法,適用于輕度溶血或高膽紅素血癥患兒。光療通過(guò)異構化膽紅素促進(jìn)其排泄,需持續12-24小時(shí)并監測膽紅素水平。治療期間需保護嬰兒眼睛及會(huì )陰,注意補充水分。光療設備可選擇傳統藍光箱或LED光療毯。
當血紅蛋白低于100g/L或出現心力衰竭時(shí)需輸注洗滌O型紅細胞。ABO溶血患兒應選擇O型Rh同型紅細胞,Rh溶血則需Rh陰性血。輸血量按15-20ml/kg計算,速度控制在5ml/kg/h以?xún)?。輸血前后需監測生命體征,嚴重病例可能需重復輸注。
靜脈注射用免疫球蛋白通過(guò)阻斷Fc受體抑制溶血進(jìn)程,常用劑量為1g/kg。白蛋白注射液可結合游離膽紅素,劑量1g/kg與光療聯(lián)用。苯巴比妥片能誘導肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,但起效較慢。用藥需嚴格遵循兒科劑量規范。
適用于膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現膽紅素腦病征兆的重癥患兒。采用雙倍血容量換血可清除85%致敏紅細胞,選擇新鮮O型Rh陰性血或ABO同型血。操作需在新生兒重癥監護室進(jìn)行,同步監測電解質(zhì)及凝血功能,術(shù)后繼續光療防止反彈。
大劑量丙種球蛋白主要用于Rh溶血病,通過(guò)抗體反饋抑制機制起效。標準方案為500mg/kg靜脈滴注,必要時(shí)24小時(shí)后重復。治療期間需觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、溶血加重等不良反應。對于Coombs試驗陽(yáng)性患兒效果顯著(zhù)。
患兒護理需維持適宜環(huán)境溫度,母乳喂養者母親應暫停進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆。每日監測經(jīng)皮膽紅素及血紅蛋白變化,觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統癥狀。出院后定期復查血常規和網(wǎng)織紅細胞計數,接種疫苗需避開(kāi)溶血急性期。家長(cháng)應學(xué)會(huì )識別黃疸加重體征,發(fā)現異常及時(shí)返院復查。
新生兒黃疸一天比一天高是怎么回事
新生兒一天吐奶七八次正常嗎
新生兒臍帶有液體滲出是正常的嗎
孕中期缺鐵性貧血,能影響寶寶腦發(fā)育嗎
新生兒肚臍有點(diǎn)流水有事嗎
新生兒奶喂多了會(huì )怎么樣
十三個(gè)月寶寶吃母乳貧血怎么辦
新生兒輕度溶血性黃疸能自愈嗎
新生兒臍帶脫落前會(huì )出血嗎
新生兒一只眼睛流眼淚有眼屎發(fā)黃
新生兒過(guò)多久就不得黃疸了
新生兒顱內出血非創(chuàng )傷性是什么意思