嬰兒腋下有一個(gè)淋巴結腫大

博禾醫生
嬰兒腋下淋巴結腫大可能是由感染、免疫反應或罕見(jiàn)情況下腫瘤等因素引起的。淋巴結是免疫系統的一部分,當身體對抗感染時(shí)可能出現腫大,多數情況下屬于正常免疫反應。
細菌或病毒感染是嬰兒腋下淋巴結腫大的常見(jiàn)原因。細菌感染如皮膚破損后繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,病毒感染如幼兒急疹或手足口病。伴隨癥狀可能包括發(fā)熱、局部皮膚發(fā)紅。治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,如頭孢克洛干混懸劑、阿昔洛韋顆粒。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài),避免擠壓淋巴結。
部分疫苗接種后2-3周可能出現接種側腋窩淋巴結反應,如卡介苗接種后同側淋巴結腫大。通常表現為無(wú)痛性腫大,直徑多小于3厘米。這種情況無(wú)須特殊處理,家長(cháng)可用溫熱毛巾敷貼促進(jìn)吸收,若持續超過(guò)8周需就醫排除結核感染。
川崎病等自身免疫性疾病可導致全身多部位淋巴結腫大,同時(shí)伴有持續高熱、嘴唇皸裂等癥狀。需通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白和口服阿司匹林腸溶片治療。家長(cháng)發(fā)現嬰兒持續發(fā)熱伴皮疹時(shí)需立即就醫,延誤治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變。
腋窩皮膚濕疹、痱子等非感染性炎癥可能刺激鄰近淋巴結反應性增生。表現為淋巴結輕度腫大但無(wú)壓痛,皮膚可見(jiàn)紅斑或丘疹。治療以局部護理為主,如涂抹爐甘石洗劑,保持皮膚清潔干燥。家長(cháng)需為嬰兒選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免汗液刺激加重癥狀。
神經(jīng)母細胞瘤或淋巴瘤等惡性腫瘤在嬰兒期雖少見(jiàn),但可能以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大為表現。伴隨癥狀包括體重下降、夜間盜汗。需通過(guò)淋巴結活檢確診,治療包括化療和放療。家長(cháng)發(fā)現淋巴結短期內迅速增大或質(zhì)地堅硬時(shí),應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
日常護理需保持嬰兒腋下清潔,避免抓撓或擠壓腫大淋巴結。哺乳期母親應保證營(yíng)養均衡,有助于增強嬰兒免疫力。選擇寬松透氣的純棉衣物減少摩擦,定期測量淋巴結大小變化。若淋巴結直徑超過(guò)2厘米、持續增大超過(guò)2周或伴隨高熱、精神萎靡等癥狀,家長(cháng)須立即帶嬰兒至兒科或兒童血液科就診,通過(guò)血常規、超聲等明確病因后規范治療。
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