瘢痕疙瘩的形成原因

博禾醫生
瘢痕疙瘩的形成原因主要有遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應、內分泌因素以及免疫異常等。
瘢痕疙瘩具有家族聚集性,部分患者存在基因突變或遺傳易感性。這類(lèi)患者的成纖維細胞活性異常增強,導致膠原蛋白過(guò)度沉積。臨床表現為傷口愈合后瘢痕持續增生超出原損傷范圍,形成紅色隆起性斑塊。治療需采用綜合手段,可遵醫囑使用復方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等糖皮質(zhì)激素局部注射,或配合硅酮凝膠外用。
手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷是常見(jiàn)誘因。真皮層受損后,修復過(guò)程中TGF-β等生長(cháng)因子過(guò)度表達,促使Ⅲ型膠原異常增生。損傷后6-8周可能出現瘙癢性硬結,逐漸發(fā)展為質(zhì)地堅硬的紫紅色腫塊。早期干預可使用積雪苷霜軟膏,中后期可聯(lián)合應用氟尿嘧啶注射液進(jìn)行瘢痕內注射治療。
傷口反復感染或慢性炎癥會(huì )延長(cháng)愈合過(guò)程,刺激巨噬細胞持續釋放促纖維化因子。常見(jiàn)于耳部穿孔感染、慢性毛囊炎等,表現為瘢痕持續充血腫脹伴疼痛。治療需控制感染源,可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏抗感染,配合曲尼司特膠囊口服調節纖維化進(jìn)程。
青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段易發(fā),雄激素可能通過(guò)刺激皮脂腺分泌加重炎癥。好發(fā)于胸肩背部,瘢痕常呈蟹足狀向外擴展。女性患者可考慮口服避妊藥調節激素,局部使用鹵米松乳膏緩解增生,但須嚴格在醫生指導下用藥。
Th2型免疫應答優(yōu)勢導致IL-4、IL-13等細胞因子過(guò)量產(chǎn)生,促進(jìn)肌成纖維細胞活化。此類(lèi)患者常伴發(fā)特異性皮炎等免疫性疾病,瘢痕多呈進(jìn)行性增大。治療可采用他克莫司軟膏調節免疫,嚴重者需聯(lián)合電子線(xiàn)放射治療抑制增生。
預防瘢痕疙瘩需避免不必要的皮膚創(chuàng )傷,傷口愈合期保持清潔干燥。已形成者應避免搔抓刺激,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。日??赏磕ňS生素E乳幫助皮膚修復,瘢痕發(fā)癢時(shí)采用冷敷緩解。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素C和鋅元素。若瘢痕持續增大或影響功能,應及時(shí)至皮膚科或整形外科就診,根據醫生建議選擇壓力療法、激光治療或手術(shù)切除等干預措施。
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