心臟陣發(fā)性室上速是什么意思

博禾醫生
心臟陣發(fā)性室上速是指起源于心房或房室交界區的快速性心律失常,主要表現為突發(fā)突止的心悸、胸悶等癥狀。該病可能與心臟傳導系統異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常通過(guò)心電圖檢查確診。
心臟陣發(fā)性室上速多因房室結雙徑路或旁路折返引起,異常電信號在心臟傳導系統中形成環(huán)形運動(dòng),導致心率突然增快至每分鐘150-250次。這種折返性心動(dòng)過(guò)速具有自限性特點(diǎn),部分患者可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)自行終止發(fā)作。
發(fā)作時(shí)常見(jiàn)突發(fā)的心悸、心跳沉重感,可能伴隨胸悶、氣短、頭暈等不適。持續時(shí)間從數分鐘到數小時(shí)不等,部分患者會(huì )出現多尿現象。癥狀嚴重時(shí)可導致血壓下降、心絞痛甚至暈厥,但多數情況下不會(huì )直接危及生命。
常見(jiàn)誘因包括情緒緊張、過(guò)度疲勞、飲酒或咖啡因攝入。某些藥物如支氣管擴張劑、甲狀腺激素也可能誘發(fā)。器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)作,但約半數患者無(wú)明確心臟結構異常。女性妊娠期激素變化可能增加發(fā)作概率。
發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)規整的窄QRS波心動(dòng)過(guò)速,心率通常超過(guò)150次/分。未發(fā)作時(shí)可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測。電生理檢查能明確具體發(fā)病機制,食管調搏術(shù)既可診斷也可用于終止發(fā)作。超聲心動(dòng)圖有助于排除器質(zhì)性心臟病。
急性發(fā)作時(shí)可嘗試刺激迷走神經(jīng),無(wú)效時(shí)需靜脈注射腺苷注射液或普羅帕酮注射液。預防復發(fā)可口服鹽酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥。射頻消融術(shù)對多數患者可實(shí)現根治,成功率超過(guò)90%。日常應避免誘因,規律作息。
建議患者建立癥狀日記記錄發(fā)作情況,避免攝入含咖啡因飲品。發(fā)作頻繁或伴隨暈厥者應及時(shí)就診,接受專(zhuān)業(yè)評估。平時(shí)可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)增強心肺功能,但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。定期復查心電圖,遵醫囑調整治療方案。
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