風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要病因不包括

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要病因不包括先天性瓣膜畸形、動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng )傷性瓣膜損傷、感染性心內膜炎及老年性瓣膜退行性變。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致。
先天性瓣膜畸形是胚胎發(fā)育異常所致,與風(fēng)濕熱無(wú)關(guān)。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣二葉畸形或肺動(dòng)脈瓣狹窄,出生時(shí)即存在結構異常,可能伴隨心悸、氣促等癥狀。治療需根據病情選擇經(jīng)導管介入或外科瓣膜修復術(shù)。
動(dòng)脈粥樣硬化可導致瓣膜鈣化增厚,但屬于代謝性疾病,與血脂異常、高血壓等因素相關(guān)。多見(jiàn)于老年人,表現為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全??刂莆kU因素及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可延緩進(jìn)展。
胸部外傷、醫源性操作可能直接損傷瓣膜結構,如腱索斷裂或瓣葉穿孔。此類(lèi)損傷起病急驟,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,嚴重者需緊急行瓣膜置換術(shù)。
金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可引起贅生物形成,導致瓣膜穿孔或脫垂?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、栓塞表現。治療需足量使用抗生素如注射用青霉素鈉,必要時(shí)手術(shù)清除感染灶。
隨年齡增長(cháng),瓣膜膠原纖維變性可導致鈣化,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣。進(jìn)程緩慢,輕癥無(wú)須治療,重癥需考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。與風(fēng)濕熱的免疫機制無(wú)關(guān)聯(lián)。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的核心病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應,預防關(guān)鍵在于及時(shí)治療鏈球菌性咽炎?;颊邞苊鈩诶?、低鹽飲食,定期復查心臟超聲。若出現活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就醫。
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