類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨性關(guān)節炎區別
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨性關(guān)節炎在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，骨性關(guān)節炎則是關(guān)節退行性改變。兩者區別主要有發(fā)病機制不同、受累關(guān)節不同、癥狀表現不同、影像學(xué)特征不同、治療方案不同。
1、發(fā)病機制不同
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要由免疫系統異常攻擊關(guān)節滑膜導致，可能與遺傳因素、感染等因素有關(guān)，表現為晨僵超過(guò)1小時(shí)。骨性關(guān)節炎則是關(guān)節軟骨長(cháng)期磨損引發(fā)的退行性病變，常見(jiàn)于中老年人群，與肥胖、關(guān)節勞損密切相關(guān)。前者需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑，后者以塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等緩解癥狀為主。
2、受累關(guān)節不同
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多累及腕關(guān)節、掌指關(guān)節等小關(guān)節，呈對稱(chēng)性分布，可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕結節。骨性關(guān)節炎好發(fā)于膝關(guān)節、髖關(guān)節等負重關(guān)節，通常不對稱(chēng)。前者關(guān)節腫脹呈紡錘形，后者可見(jiàn)骨贅形成。兩者均可通過(guò)關(guān)節超聲或X線(xiàn)檢查鑒別，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需加做抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測。
3、癥狀表現不同
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者除關(guān)節疼痛外，常伴有低熱、乏力等全身癥狀，疼痛在靜止時(shí)加重。骨性關(guān)節炎疼痛與活動(dòng)相關(guān)，休息后減輕，罕見(jiàn)全身癥狀。前者可能合并肺間質(zhì)纖維化等關(guān)節外表現，后者多局限在關(guān)節局部。急性期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需使用注射用英夫利西單抗，骨性關(guān)節炎可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。
4、影像學(xué)特征不同
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎早期X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松，進(jìn)展期出現關(guān)節面侵蝕。骨性關(guān)節炎表現為關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄、軟骨下骨硬化。磁共振檢查中，前者可見(jiàn)滑膜增厚增強信號，后者顯示半月板變性。兩者均需定期復查評估病情進(jìn)展，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎還需監測C反應蛋白等炎癥指標。
5、治療方案不同
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需長(cháng)期使用艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，嚴重者需行滑膜切除術(shù)。骨性關(guān)節炎以減輕負重、關(guān)節置換術(shù)為主，可配合雙醋瑞因膠囊保護軟骨。前者強調早期強化治療，后者注重階梯化處理。兩類(lèi)患者均需進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉，但類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎急性期應限制活動(dòng)。
兩類(lèi)關(guān)節炎患者均需保持合理體重，避免關(guān)節過(guò)度負荷。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者應注意防寒保暖，定期監測藥物不良反應。骨性關(guān)節炎患者可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，加強股四頭肌鍛煉。日常飲食應增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，補充維生素D和鈣質(zhì)。出現關(guān)節畸形或功能受限時(shí)，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診評估手術(shù)指征。
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