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骨髓炎腳痛得厲害

骨科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#骨髓#腳痛

骨髓炎腳痛得厲害可能與感染、外傷、血液循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現為局部紅腫、劇烈疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。骨髓炎可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,建議及時(shí)就醫明確病因。

1、感染因素

細菌通過(guò)血液傳播或直接侵入骨骼可能導致骨髓炎。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,嚴重時(shí)需手術(shù)清除壞死骨組織。

2、外傷因素

開(kāi)放性骨折或深部傷口未及時(shí)處理可能引發(fā)骨髓炎。局部可能出現皮膚破損、膿性分泌物,疼痛呈持續性加重。早期需徹底清創(chuàng )并配合阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等藥物治療,后期可能需植骨修復。

3、血液循環(huán)障礙

糖尿病等疾病導致的末梢循環(huán)障礙易誘發(fā)骨髓炎。足部可能出現感覺(jué)異常、皮膚潰瘍,疼痛夜間加重。除控制原發(fā)病外,可聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液等藥物,必要時(shí)行血管重建術(shù)。

4、免疫缺陷

艾滋病或長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者易發(fā)生特殊病原體感染??赡馨殡S不規則發(fā)熱、體重下降,疼痛范圍逐漸擴大。治療需根據藥敏結果選擇伏立康唑片、注射用兩性霉素B等抗真菌或抗結核藥物。

5、醫源性感染

骨科手術(shù)后內固定物污染可能引發(fā)骨髓炎。術(shù)后傷口持續滲液、鋼板外露時(shí)需警惕,疼痛呈搏動(dòng)性。需手術(shù)取出植入物并靜脈輸注注射用萬(wàn)古霉素、替考拉寧注射液,同時(shí)進(jìn)行細菌培養指導用藥。

骨髓炎患者應保持患肢制動(dòng)抬高,避免負重活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量補充維生素D促進(jìn)骨骼修復。每日觀(guān)察患肢皮膚溫度、顏色變化,出現新發(fā)紅腫或疼痛加劇時(shí)需立即復診??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng),預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。

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  • 基孔肯雅熱會(huì )不會(huì )導致腳痛
    回答:

    基孔肯雅熱會(huì )導致腳痛,該疾病常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節痛、發(fā)熱、皮疹等,關(guān)節疼痛多累及手腳小關(guān)節。

    1. 關(guān)節炎癥

    基孔肯雅病毒直接侵襲關(guān)節滑膜組織引發(fā)炎癥反應,腳部關(guān)節可能出現紅腫熱痛,急性期可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來(lái)昔布等藥物緩解癥狀。

    2. 免疫反應

    病毒感染后機體產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節組織,導致持續性腳痛,嚴重時(shí)需采用潑尼松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫調節治療。

    3. 繼發(fā)損傷

    長(cháng)期關(guān)節疼痛可能導致活動(dòng)受限和肌肉萎縮,建議在醫生指導下進(jìn)行康復訓練,配合使用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

    4. 罕見(jiàn)并發(fā)癥

    少數患者可能發(fā)展為慢性關(guān)節炎,需通過(guò)羥氯喹等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展,必要時(shí)需關(guān)節腔注射治療。

    患病期間應保持充足休息,避免關(guān)節負重,適當補充維生素D和鈣質(zhì),若疼痛持續超過(guò)兩周需及時(shí)復診評估。

    基孔肯雅熱引起腳痛如何治療
    回答:

    基孔肯雅熱引起的腳痛可通過(guò)鎮痛藥物、物理治療、補液休息、關(guān)節保護等方式治療。該癥狀通常由病毒感染、炎癥反應、關(guān)節滑膜損傷、免疫復合物沉積等原因引起。

    1、鎮痛藥物:

    非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚可緩解疼痛,嚴重時(shí)需遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。病毒感染可能引發(fā)關(guān)節滑膜炎性滲出,表現為腳踝腫脹伴發(fā)熱。

    2、物理治療:

    急性期冷敷減輕腫脹,恢復期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。炎癥反應導致前列腺素釋放刺激神經(jīng)末梢,出現持續灼痛感。

    3、補液休息:

    每日飲水超過(guò)2000毫升幫助代謝毒素,臥床時(shí)抬高患肢。免疫復合物沉積在關(guān)節腔可能引發(fā)晨僵癥狀,活動(dòng)后稍緩解。

    4、關(guān)節保護:

    使用彈性繃帶固定關(guān)節,避免負重行走。病毒直接侵襲滑膜細胞可能導致關(guān)節腔積液,超聲檢查可見(jiàn)異常信號。

    治療期間需監測體溫變化,選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉豆漿,康復階段可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防關(guān)節僵硬。

    老年人腳痛是什么原因引起的
    回答:老人腳痛一般需要考慮以下幾種常見(jiàn)原因:第一、痛風(fēng)性關(guān)節炎所造成,一般是再進(jìn)食海鮮、啤酒以及動(dòng)物內臟后產(chǎn)生,伴有局部腫脹以及皮色發(fā)紅等表現,大部分患者會(huì )出現血尿酸的明顯升高。第二、踇外翻畸形所造成,一般多發(fā)生于女性患者,踇趾外翻畸形造成足部負重力線(xiàn)改變引起腳部疼痛不時(shí)。第三、外傷性因素所造成,如局部的軟組織損傷,甚至是骨折等。第四、自身免疫性疾病類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎造成,大部分患者類(lèi)風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性的表現。第五、腳部關(guān)節的退行性改變所造成。第六、局部的腫瘤性病變及感染性病變引起。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過(guò)度生長(cháng)而變長(cháng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發(fā)育不對稱(chēng),使關(guān)節呈內翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節強直,由于感染擴散到關(guān)節內,關(guān)節軟骨面破壞,使關(guān)節呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見(jiàn)為鱗狀上皮潰瘍。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過(guò)度生長(cháng)而變長(cháng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發(fā)育不對稱(chēng),使關(guān)節呈內翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節強直,由于感染擴散到關(guān)節內,關(guān)節軟骨面破壞,使關(guān)節呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見(jiàn)為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來(lái)治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來(lái)說(shuō)因為它對人體的危害非常大,治療起來(lái)非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來(lái)講,我們現在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來(lái)處理的,也就是說(shuō)我們要徹底地清創(chuàng )到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來(lái)替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復發(fā)的,因此作為我們來(lái)講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來(lái)治療骨髓炎。
    帶藥骨水泥釘可以用來(lái)治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來(lái)說(shuō)因為它對人體的危害非常大,治療起來(lái)非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來(lái)講,我們現在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來(lái)處理的,也就是說(shuō)我們要徹底地清創(chuàng )到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來(lái)替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復發(fā)的,因此作為我們來(lái)講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來(lái)治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答:骨髓穿刺結束以后,穿刺點(diǎn)會(huì )覆蓋上無(wú)菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀(guān)察穿刺點(diǎn)的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時(shí)候,應該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點(diǎn)三日以?xún)确浪?。注意敷料有沒(méi)有污損,骨髓穿刺術(shù),對人體的損傷非常小,沒(méi)有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補來(lái)補充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些?
    回答:第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話(huà)也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個(gè)疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動(dòng)度來(lái)說(shuō),都沒(méi)有太多的限制,也往往好像病人表現的是,夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后,活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候,才出現那種明顯的疼痛,這個(gè)是它的臨床比較常見(jiàn)的一些癥狀,說(shuō)到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過(guò)X線(xiàn)片來(lái)診斷出來(lái)。這就是說(shuō)骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當然了可能還有骨質(zhì)相應的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線(xiàn)表現。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些?
    回答:第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話(huà)也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個(gè)疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動(dòng)度來(lái)說(shuō),都沒(méi)有太多的限制,也往往好像病人表現的是,夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后,活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候,才出現那種明顯的疼痛,這個(gè)是它的臨床比較常見(jiàn)的一些癥狀,說(shuō)到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過(guò)X線(xiàn)片來(lái)診斷出來(lái)。這就是說(shuō)骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當然了可能還有骨質(zhì)相應的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線(xiàn)表現。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒(méi)有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說(shuō)在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個(gè)好的結果。
    骨髓炎容易復發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底,就很容易復發(fā)。 當然復發(fā)實(shí)際上是兩種原因,一種是病本身沒(méi)有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實(shí)際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎容易復發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底,就很容易復發(fā)。 當然復發(fā)實(shí)際上是兩種原因,一種是病本身沒(méi)有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實(shí)際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個(gè)方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動(dòng)障礙、自主活動(dòng)減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查,要做血液系統的檢查,比如查白細胞、C反應蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時(shí)要進(jìn)行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
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    骨髓炎通過(guò)皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個(gè)途徑,一個(gè)是敗血癥,細菌進(jìn)到血里邊,通過(guò)血液的流動(dòng)到骨骼里,導致骨髓炎;還有一個(gè)是直接的外傷,細菌直接進(jìn)入;第三個(gè)是周?chē)糜懈腥驹?,它可以通過(guò)破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過(guò)皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
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    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線(xiàn)上,常發(fā)生在長(cháng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線(xiàn)顯示高度骨膜反應及骨皮質(zhì)肥厚,如果細心觀(guān)察,其中可見(jiàn)病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CR陽(yáng)性,呈炎癥反應。
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    回答:骨樣骨瘤,有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線(xiàn)上,常發(fā)生在長(cháng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線(xiàn)顯示高度骨膜反應及骨皮質(zhì)肥厚,如果細心觀(guān)察,其中可見(jiàn)病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CR陽(yáng)性,呈炎癥反應。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答:隨著(zhù)骨髓瘤診斷水平的提高,我們會(huì )逐漸發(fā)現一些早期的病人沒(méi)有任何癥狀,他只是在常規體檢時(shí)發(fā)現,但需要全面做檢查,比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查,病人確實(shí)沒(méi)有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無(wú)癥狀的骨髓瘤不需要進(jìn)行治療,但每3-6個(gè)月需要到醫院進(jìn)行骨髓瘤的相關(guān)檢查,如果一旦出現其中之一的癥狀,都需要馬上進(jìn)行治療。但是部分高危的無(wú)癥狀骨髓瘤患者在2年內進(jìn)展為癥狀性骨髓瘤,可以提前進(jìn)行干預。

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