眼睛外傷出血的治療方法

博禾醫生
眼睛外傷出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷處理、抗生素滴眼液、手術(shù)縫合、玻璃體切除等方式治療。眼睛外傷出血通常由外力撞擊、銳器刺傷、化學(xué)灼傷、眼球穿通傷、視網(wǎng)膜血管破裂等原因引起,可能伴隨視力模糊、眼壓升高、畏光流淚、結膜充血、前房積血等癥狀。
適用于淺表性結膜或眼瞼出血。用無(wú)菌紗布輕壓傷口10-15分鐘,避免揉眼。若出血來(lái)自深層組織需配合冷敷,壓迫時(shí)注意避開(kāi)眼球。外傷后24小時(shí)內禁止熱敷,可能加重毛細血管擴張。家長(cháng)需幫助兒童保持仰臥位,防止血液倒流刺激角膜。
針對外傷后48小時(shí)內的組織腫脹出血。將冰袋包裹毛巾敷于閉合的眼瞼,每次15分鐘間隔1小時(shí)。低溫可收縮血管減少滲血,緩解眼瞼淤青。角膜損傷或開(kāi)放性傷口禁用冷敷。冷敷后需觀(guān)察是否出現復視加重,可能提示眶內血腫形成。
預防繼發(fā)感染可使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠、妥布霉素地塞米松滴眼液。適用于存在角膜擦傷或污染性傷口的情況。使用前需清除眼表異物,每日3-4次滴入結膜囊。用藥期間出現眼瞼水腫需停藥就醫。
對于長(cháng)度超過(guò)5毫米的眼瞼全層裂傷或角膜緣傷口,需行顯微縫合術(shù)。采用10-0尼龍線(xiàn)分層縫合,術(shù)后包扎患眼24小時(shí)。合并淚小管斷裂需同期行吻合術(shù)。術(shù)后需使用散瞳劑防止虹膜前粘連。
針對外傷性玻璃體積血合并視網(wǎng)膜脫離。通過(guò)三通道睫狀體平坦部切口清除積血,聯(lián)合眼內光凝或硅油填充。術(shù)前需B超確認出血量,術(shù)后保持俯臥位1-2周。嚴重病例可能需多次手術(shù)。
眼睛外傷出血后需避免劇烈運動(dòng)及用力屏氣,防止再出血。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,促進(jìn)血管修復?;謴推谑褂梅雷贤饩€(xiàn)眼鏡,定期復查眼壓及眼底。若出現突發(fā)視力下降、眼痛加劇或閃光感,應立即急診處理。保持患眼清潔干燥,睡眠時(shí)抬高床頭減少靜脈充血。
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